成人急性早幼粒细胞白血病临床路径.doc

成人急性早幼粒细胞白血病临床路径 一、成人急性早幼粒细胞白血病（APL）临床路径标准住院流程 （一）适用对象： 第一诊断为急性早幼粒细胞白血病(ICD-10：C92.4，M9866/3)的成人（≥16岁）患者。 （二）诊断依据。 按《World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and Genetic of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissue.》（2008）和《血液病诊断及疗效标准》（张之南沈悌主编，第三版，科学出版社） 1.有或无以下体征：发热、皮肤粘膜苍白、皮肤出血点及瘀斑、淋巴结及肝脾肿大、胸骨压痛等 2.血细胞计数及分类 3.骨髓检查（） 4.免疫分型 5.细胞遗传学：核型分析（t（15；17）变异型） 6.分子生物学检查检测到PML/RAR(融合基因，部分可伴有FLT3-ITD基因突变。(非典型APL显示为少见的PLZF-RAR(、NuMA-RAR(、NPM-RAR(、Stat5b-RAR(等分子改变)。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《》（中华医学会血液学分会） 1.诱导疗：mg·m-2·d-1口服至血液学完全缓解(CR)； 亚砷酸 0.16mg·kg-1·d-1静脉滴注至CR； 口服砷剂 60mg·kg-1·d-1口服至CR； D