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《社会保险法》晏 筠 2012年4月20日 第一部分 《社会保险法》重点、难点解读 一、《社会保险法》立法背景和宗旨介绍 三审：2009年12月22日，十一届全国人大常委会第十二次会议《社会保险法（草案）》 中心词：制度创新：社会保险费实行统一征收；增加“新农保”和城镇养老规定；明确医保基金先行支付义务；退休后可以缴费至满15年等 四审：2010年10月28日，十一届全国人大常委会第十七次会议上，社会保险法终获通过。 中心词：完善：增加的内容主要包括：建立异地就医结算制度；社保基金不得挪作他用；泄露参保信息将受处分；中国境内就业的外国人参照本法规定参加社会保险。 二、立法原则和指导方针 （一）在社会保险的框架设计上----坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续、管长远的基本方针 （二）在社会保险关系上----坚持以人为本、公平正义、统筹城乡、基本公共服务均等化的理念 （三）在社会保险基金筹集与管理上---坚持资金来源多渠道、管理服务社会化以及强化基金管理监督的原则 三、《社会保险法》对 “五大”保险的规定 养 老 保 险 （一）养老保险的覆盖范围 职工应当参加基本养老保险； 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保 险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。 公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。（ 第10条、第13条规定） 争议：公务员和事业单位职工 案例：王某的工龄问题 蒋某的退休待遇问题 （二）养老保险的城乡统筹 将城乡各类用人单位和居民都纳入到社会保险的适用范围里面 将新型农村社会养老保险制度和城镇居民社会养老保险制度正式纳入法律框架，纳入基本养老保险的调整范围（第20条、第22条） 预留了新型农村社会养老保险制度与城镇居民社会养老保险制度合并实施的一个发展空间。（第22条第2款） 为三种养老保险之间的对接提供法律保障（第16条第2款） 医 疗 保 险 （一）医保覆盖范围的扩大 1、职工 2、无雇工的个体工商户 3、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员 4、其他灵活就业人员（第23条） 案例：赵某同时在两个单位上班，如何享受工伤待遇） （二）医疗保险的多样化 1、职工基本医疗保险 2、新型农村合作医疗制度 3、城镇居民基本医疗保险制度 （第24条、第25条） 工 伤 保 险 （一）扩大了工伤保险基金的支付项目 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付 1、治疗工伤的医疗费用和康复费用； 2、住院伙食补助费；（新增） 3、到统筹地区以外就医的交通食宿费；（新增） 4、安装配置伤残辅助器具所需费用； 5、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； 6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； 7、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（新 增） 8、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； 9、劳动能力鉴定费。 （二）工伤赔偿与侵权赔偿的竞合 选择模式：权利人在工伤赔偿和侵权赔偿中选择其一 替代模式：以工伤赔偿模式取代侵权赔偿模式 兼得模式：权利人同时可以获得两种状态下的赔偿 补充模式：权利人可以同时主张两种给付，但最终所获得的赔偿不得超过起实际损失 案例：职工在上下班途中受到事故伤害 （三）我国相关规定混乱矛盾 2001年《职业病防止法》第52条：职业病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿权利的，有权向用人单位提出赔偿要求； 2002年《安全生产法》第48条：因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿权利的，有权向用人单位提出赔偿要求； 2003年《工伤保险条例》回避 2003年最高院《