足癣临床路径.doc

足癣临床路径 （2016年县级医院版） 一、足癣临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 第一诊断为足癣（ICD–10：B35.300）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）： 1.足癣临床体征主要表现为红斑、水疱、浸渍、皲裂、角化、鳞屑，根据临床表现分为三型，浸渍糜烂型（趾间型）、水疱型及角化过度型。 2.临床症状伴瘙痒、烧灼感； 3.继发感染可出现脓疱，疼痛； 4.真菌镜检和/或培养阳性。 （三）治疗方案的选择 根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1. 局部治疗 首选局部外用药物治疗，根据足癣不同的临床表现，有针对性的治疗。一般疗程需要2～4周。 （1）浸渍糜烂型足癣：可先采用3%硼酸溶液湿敷，每天2次，每次20分钟，之后外用粉剂。皮损干燥后再外用抗真菌药物制剂，如咪唑类、丙烯胺类乳膏或溶液。勿使用刺激性药物。 （2）水疱型足癣：可选用咪唑类、丙烯胺类乳膏或者软膏外用。 （3）角化过度型足癣：可选用咪唑类、丙烯胺类乳膏或者软膏外用，对于角化增厚明显者，可加用水杨酸、苯甲酸等软膏或溶液制剂。 2.系统治疗：对于角化过度型足癣或者局部治疗无效者可考虑口服药物治疗，如特比萘芬或伊曲康唑。 3.对于足癣继发细菌感染者，应先控制细菌感染再抗真菌治疗。对于足癣湿疹化或癣菌疹在抗过敏治疗同时进