社区医疗服务能力提升的金钥匙.pdfVIP

互联网+医疗健康—社区医疗服务能力提升的金钥匙 海军总医院 钱阳明 一、互联网+医疗健康—对社区医疗服务意味着什么 “互联网+”是互联网与传统行业融合发展的新形 态，能充分发挥互联网在生产要素配置中的优化和 集成作用，将互联网的创新成果深度融合于经济社 会各领域，提升实体经济和公共服务的创新力和覆 盖力。互联网+医疗健康：借助互联网连接、智能的 特性，移动互联网医院、互联网医疗软件，并因其 随时随地可用，解决挂号、咨询等就医难题。这一 模式不能简单运用于医疗诊治，至少在目前国情条 件下，“互联网+医疗”不能理解为医疗诊治和 互联网的简单相“加”，不能直接等同于“互联网 医疗”。 随着大数据、云计算的步步深入，必将倒逼医疗 服务保障方式、服务模式以及服务保障程序以及服 务理念的改变。有些甚至是颠覆性的，特别是社区 医务中心、医院卫生服务站等的医疗服务技术水平 将得到质的飞跃。 二、我们正飞速进入老年社会—我们面临着众多 的挑战 据了解，目前中国有60岁以上老年人1.69亿 ，占总人口比例为12.5％，预计到2020年这一 比例将达到20％，到2050年将达到31％。人 口老龄化是人类社会面临的挑战，也是重大社会 问题之一。 “421” （即一对夫妇赡养四位老人 、生育一个子女）的家庭大量出现，使赡养老人 的压力进一步加大。“空巢老人”在各大城市平 均比例已达30％以上，个别大中城市甚至已超过 50％。这对于中国传统的家庭养老方式提出了 严峻挑战。目前困扰我国的慢病主要有：心脑血 管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病 、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎 、肺气肿等）、精神异常和精神病等，具有病程 长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点 。慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏 器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质 量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的 经济负担。 三、我们现有的医疗服务体系还很不完善和科学 ——已经成为构建和谐社会不可忽视的难点 医疗资源分配极不合理。改革的硬骨头在于体 系建设的出发点和立足点就在于提高基层社区的 医疗服务功能。大城市高度聚集，大医院车水马 龙、拥挤嘈杂，专家看小病，是浪费有效医疗资 源的另一种形式。我国是拥有最全面医疗保障体 系的国家之一，但与20多年来的经济高速增长形 成反差，人民收入增加了，生活水平提高了，近 半数的老百姓却看不起病了。医疗资源分配不均 、机构重复、医疗效率低下、医疗技术和服务 质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论 批评。医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观 效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、 群体间关系失衡等一系列社会问题。 四、社区医生在患者心中的信任度差—问题在哪 里 社区医疗服务中心医疗技术差，社区民众缺少 信任度低，就诊人数少，门可罗雀，也是紧缺卫 生资源的浪费。究其原因是：首先是分级救治不 落实，病员双向流动不顺畅，这是全国性的普遍 问题。问题的症结在于社区基础医疗条件差、辅 助诊疗不健全、医疗业务开展不经常、医疗水平 参差不齐，患者信不过，社区的医务中心和医院 以及大医院之间各自为政，缺少有效联络和相互 支持运行，医务中心的医务人员知识更新困难， 知识老化；其次是资源（技术、服务、物资）配 置不合理。公共卫生体系不健全，医疗资源分配 不均，医疗机构重复，在当前正在进行的医疗服 务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行 ，基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的 现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或 改制为企业，或甚至直接出售给民营企业。这种 “抓大放小”的做法和正确的改革方向是背道而 驰的，不符合医疗卫生事业发展基本规律。 五、互联网+医疗健康——使破解这些难题展现 出一缕耀眼的阳光 ——感知终端和网络平台的构建，将使人人管 理健康、健康被人人管理逐渐变为现实。慢性病 患者自我管理是指通过系列健康教育课程教给病 人自我管理所需知识、技能以及和医生交流的技 巧，帮助慢病病人在得到医生更有效的支持下， 主要依靠自己解决慢病给日常生活带来的各种躯 体和情绪方面的问题。即强调把病人看作是卫生 保健服务的主要提供者而不是卫生保健服务的消 费者，将一些卫生保健知识交给患者，不断增强 患者积极参与自身保健活动的能力，实现自我保 健、自主干预，有病早预测，