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“方药阵”思维解析伤寒方简介 　　摘要：自进入研究生学习阶段，笔者深受导师长春中医药大学伤寒教研室主任王军教授的影响，导师授课过程中对于伤寒方的解析提出“方药阵”一说，即以排兵布阵法分析伤寒方的配伍规律。强调经方配伍的精密性、天人合一的整体观念以及临证运用经方注重加减变化的观点。 　　关键词：《伤寒论》；《孙膑兵法》；方；药；阵型 　　在学习中，运用“方药阵”思想解析伤寒方的方法使我对于方药有了更深一层的认识，通过了解我国古代兵法知识，发现古代兵法与中医基本理论思想如出一辙。 　　1. 古代兵法与中医。 　　《孙子兵法》[1]作为我国兵法之开山鼻祖，被誉为“兵学圣典”，由春秋时期著名军事家孙武所著，全书共三十篇。伴随着考古事业的发展，1972年《孙膑兵法》[2]在山东临沂银雀山一号汉墓被发现，为我国兵书宝库增添了非常珍贵的资料。在时间上，《孙子兵法》在前，《孙膑兵法》在后，在内容上，两者一脉相承。《孙膑兵法》继承了《孙子兵法》的精神实质，并有所发展。在《温病条辨?杂说?治病法论》中有云“治外感如将，兵贵神速，机圆法活，祛邪务尽，善后务细，盖早平一日，则人少受一日之害。治内伤如相，坐镇从容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域”的说法。《留香馆医话》云“善用兵者，能审敌情，知己知彼，百战百胜；善治病者，能识病情，辨证投剂，百药百效[3]。”从源流上来讲，古代兵法与中医均作为祖国传统文化极其重要的一部分，古代哲学对兵家思想和中医学理论产生了巨大的影响。 　　1.1医者仁术。 　　《孙子兵法》要求将帅“进不求名，退不避罪，唯人是保，而利合于主”，将帅修养的核心便是以“仁德”为重，不得不战才去作战。孙思邈在《大医精诚》中写道：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈侧隐之心，誓愿普救含灵之苦。”可见医道与兵道都是要求仁德为先。 　　1.2“天人合一”思想。 　　《孙髌兵法?月战》曰：“天时、地利、人和，三者不得，虽胜有殃。”交战时的自然气候条件，地理环境和人心的向背三个关键要素只有和谐的时候才能取得战争的胜利。强调大环境即是天、地、人相统一。中医学注重“整体观念，辨证施治”，“整体观念”即“天人合一”，重视自然环境、社会环境与人体的关系，对疾病的认识、诊治与预防措施等多个方面都有深刻的体现。 　　1.3“辨证施治”思想。 　　徐灵胎，清代著名医家，在其著作《医学源流论?用药如用兵论》[4]篇中有云：“孙武子十三篇，治病之法尽之矣”。明代尹宾商在其著作《兵垒》中也有一篇论述明确提出“良将用兵，若良医疗病[5]”。《孙子兵法?虚实》曰：“兵无常势，水无常形，能因敌变化而取胜者，谓之辛电。”军情变化万千，只有根据敌情的变化相应调整己方战略部署，方能做到用兵如神。如同中医学“辨证施治”的概念。 　　1.4“治未病”、抓“先机”思想。 　　《六韬?军势》[6]曰：“善战者，见利不失，遇时不移失利后时，民受其殃”。《兵经百篇?速篇》：“机事之来，急击勿疑不然”，“有智而迟，人将先计；见而不决，人将先发；发而不敏，人将先收难得者时，易失者机，迅而行之，速哉[7]。”《孙子兵法?作战篇》云：“故兵闻拙速，未睹巧之久也夫兵久而国利者，未之有也”“故兵贵胜，不贵久”。兵法讲究抓先机，制敌于先，医道亦然。《素问?四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”，《医学源流论?用药如用兵论》“是故兵之设也以除暴，不得己而后兴；药之设也以攻疾，亦不得己而后用，其道同也”。“传经之邪，先夺其未至，则所以断敌之要道也；横暴之疾，而急保其未病，则所以守我之岩疆也。挟宿食而病者，先除其食，则敌之资粮已焚。合旧疾而发者，必防其并，则敌之内应既绝。”明?吴又可《温疫论》“客邪贵乎早”。《伤寒论》[8]第8条：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也；若欲再经者，针足阳明，令经不传则愈”，抓病之先机，防其传经之变。《难经七十七难》：“上工治未病，中工治已病者，何谓也？所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得肝之邪，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也”。 　　2.兵法之“阵”与中医。 　　《孙膑兵法?八阵》曰：“用八阵战者，因地之利，用八阵之宜。用阵三分，诲阵有锋，诲锋有后，皆侍令而动。斗一，守二。以一侵敌，以二收。敌弱以乱，先其选卒以乘之。敌强以治，先其下卒以诱之。车骑与战者，分以为三，一在于右，一在于左，一在于后。易则多其车，险则多其骑，厄则多其弩。险易必知生地、死地，居生击死。”从总体上概括排兵布阵之原则。 　　《孙膑兵法?十阵》列举出十种排兵布阵具体的阵形，即：“凡阵有十：有方阵，有圆阵，有疏阵，有数阵，有锥行之阵，有雁行之阵，有钩行之阵