优化护理流程在腹腔镜胃肠手术中的应用分析.docVIP

优化护理流程在腹腔镜胃肠手术中的应用分析 　　【摘要】 目的：探讨优化护理流程在腹腔镜胃肠手术中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2015年1-8月收治的70例腹腔镜胃肠手术患者，随机分为两组，对照组（常规护理）与观察组（优化护理流程），每组35例，对比两组护理效果和护理满意度。结果：观察组护理满意度评分（98.2±6.3）分明显高于对照组的（87.2±8.4）分，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者手术时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组不良反应发生率5.71%明显低于对照组的22.86%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：优化护理流程在腹腔镜胃肠手术中的应用效果显著，值得临床推广与应用。 　　【关键词】 护理流程； 腹腔镜胃肠手术； 应用 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0078-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.040 　　近年来，随着临床技术的提升，腹腔镜手术在临床上得到广泛开展和应用，而如何加强围手术期护理则是保证手术顺利完成的关键，也是提升治疗效果的重要内容[1]。本文以笔者所在医院收治的70例患者作研究对象，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2015年1-8月收治的70例腹腔镜胃肠手术患者，随机分为两组，对照组35例，男18例，女17例，年龄28～75岁，平均（45.8±4.8）岁；观察组35例，男20例，女15例，年龄28～75岁，平均（46.7±4.3）岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予常规护理，包括术前对患者进行补液、调节水电解质平衡、维持酸碱平衡等。术前例行常规检查，包括血、尿、便常规检查，肝、肾功能检查，心电图检查，超声检查，出凝血时间，血糖、血型鉴定等；术前禁食豆类等易产气食物，以减少术后肠胀气，且于术前禁食6 h；术前晚及术日用生理盐水清洁灌肠，术前嘱咐患者排空膀胱，必要时插尿管留置，保持术中膀胱的空虚状态，以免穿刺时误伤膀胱。 　　观察组在护理过程中优化护理流程，组织有一定经验的护理人员组成护理成员小组，根据围术期要求，制定护理流程，包括术前、术中、术后，制定包括所有环节，并建立护理质量监控机制，护士长担任监督人员，监督每个环节的质量，并提出意见和建议。 　　1.2.1 术前护理 详细了解患者病史，详细掌握手术要求，做好术前准备，保证手术仪器、器具、设备的正常使用；术前预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。与患者沟通，并进行心理指导，消除患者的烦躁、焦虑等消极情绪，增强患者对手术治疗的依从性，并对患者进行常规生命体征监测[2]。 　　1.2.2 术中护理 协助患者摆好体位，按照手术步骤配合医师完成各项手术操作，并做好术中记录，手术完成后，清点器具，患者苏醒后给予患者心理支持。 　　1.2.3 术后护理 协助患者家属带患者回病房休息，并注意观察患者的病情和生命指征变化，术后3 d给予随访，并征求护理意见。术后建立良好的饮食习惯，对患者采取合适的营养方式，指导患者进食，待患者可进食后，指导患者尽量以流质食物为主，促进胃肠功能的快速恢复；增加膳食纤维，减少结石形成，帮助患者适当下床活动，增加肠蠕动，减少术后粘连发生，减轻腹胀。密切监测患者生命体征并做好记录，严密观察患者的呼吸、脉搏、体温、血压、心率情况。与患者及其家属做好沟通，充分了解患者日常生活中的注意事项，增强患者的自护意识，鼓励患者尽早下床活动，进一步促进患者术后康复，进而缩短患者住院时间。给予术后疼痛护理，保护环境清洁、安静，腹腔镜手术创伤小，痛苦轻，一般不需要特殊处理，对于痛阈较低的患者，要认真听取患者主诉，耐心解释，转移患者注意力，必要时给予镇痛剂，以减轻疼痛。注意术后并发症的护理，术后注意监测患者出血、胆漏、胆汁性腹膜炎、肩背部疼痛情况，遵照医嘱应用抗生素，以预防感染。 　　1.3 观察指标与疗效判定标准 　　术后3 d进行随访，并对患者进行满意度调查，满分为100分，调查内容包括住院环境、护士护理态度、细致度、有无遗漏环节等各个方面，并对两组术后不良反应发生情况进行比较[3]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者护理满意度评分比较 　　观察组护理满意度评分为（98.2±6.3）分，明显高于对照组的（87.2±8.4）分，差异有统计学意义（P0.0