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先生 别让这些药毁了你的生育大计 　　男性不育的原因除器质性病变外，还与用药、生活方式及环境污染等密切相关，常用的多种药物若应用不当，也会引起男性不育。药源性不育说到底也是药物的一种副作用，一般不会永远“绝后”，停药后大都能恢复正常。患有疾病的男性应认真用药治疗，并采取避孕措施，待病愈停药一段时间后再考虑生育大事。那么，都有哪些药会造成男性不育呢？ 　　降压药：治疗高血压的药物大多可引起不同程度的性功能障碍，因为降压药使血管扩张、血压降低、血流减慢，阴茎动脉血流量不足，就难以产生并维持勃起，导致阳痿（即勃起功能障碍），造成不育。主要药物有β受体阻滞剂（心得安、倍他乐克和氨酰心安等）、外周交感神经抑制剂（利血平和胍乙啶）、利尿剂（如双氢克尿噻、安体舒通等）和血管扩张剂（肼苯哒嗪、哌唑嗪）等。对策：可以采用联合用药、交叉用药。 　　激素类药：①使用雌二醇、炔雌醇等雌激素类药物治疗男性前列腺癌时，因其抑制脑垂体的促性腺激素分泌，导致性欲减退、阳痿和不育。②男性大量应用雄激素，如甲基睾丸素、丙酸睾丸酮等，机体会因“负反馈”作用而停止分泌生理性的雄激素，导致精子与精液减少、睾丸萎缩，最终性功能彻底丧失。③大剂量应用强的松（泼尼松）和氢化泼尼松等可影响精子生成，导致精液缺乏症和不育症；对策：权衡利弊，少用激素类药物；必须应用时可用“激素大剂量冲击疗法”“隔日疗法”，应用几天后按“阶梯减量法”逐步安全停药，以避免病情的“反跳”。 　　大环内酯类抗生素：如红霉素类、麦迪霉素和螺旋霉素等，能干扰睾丸细胞的有丝分裂，并杀伤、杀死精子，减弱精子活力。需要提醒的是，如今应用广泛的多种红霉素的新品种，如罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等，也有一定的杀精作用。对策：改用其他抗菌谱一致、副作用较低的抗生素，如三代、四代头孢菌素。 　　氨基糖苷类抗生素：如长期应用链霉素、庆大霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素等老一代氨基糖苷类抗生素，能干扰精细胞的有丝分裂，停止精子的生成。新一代氨基糖苷类抗生素（如西索米星、依替米星和阿司米星等）在这方面有所改善，但仍不能掉以轻心。对策：应用新型的氨基糖苷类药物，或改用其他抗菌谱一致、副作用较低的抗生素。 　　镇静安眠药：安定、安宁、舒宁和舒乐安定等镇静安眠药能抑制性激素的分泌，导致性欲减退和阳痿。长期使用鲁米那（苯巴比妥）、安眠酮和速可眠等催眠药，不但会有成瘾性，还会出现性欲减退和阳痿。对策：尽量少用安眠药；必要时可交替应用几种不同作用机理的安眠药，用一种药不超过1个月，有条件者使用新型或进口安眠药，虽然价贵，但副作用小。 　　阿片类及人工合成镇痛药：长期吸毒和吸鸦片，或因剧烈病痛（如癌症）而长期使用可待因、吗啡、哌替啶（杜冷丁）和海洛因等，会干扰下丘脑垂体的性激素分泌和调节过程，造成性欲低下及阳痿。对策：此类药镇痛效果最好，无“等效”的替代药物，如有可能，可改用镇痛抗炎类药，但镇痛效果较差。 　　抗精神病药物氯丙嗪、治疗溃疡的药物西咪替丁（甲氰咪胍），雷尼替丁：因其作用影响下丘脑，使性腺功能发生紊乱，性激素分泌减少，导致阳痿和不育。另外，治疗慢性溃疡性结肠炎的柳氮磺胺呲啶（SASP）可致精子减少、无精子，甚至睾丸萎缩等。对策：应联合用药，减少剂量，或改用同效的相应药物。 　　抗抑郁药：如三环及四环类（如丙咪嗪、氯丙咪嗪、多虑平和阿米替林）和MA01类（单胺氧化酶抑制剂）药物，副作用较大，会干扰体内激素的正常分泌，使男性雄激素减少和不能射精，长期服用后可导致性功能障碍和不育等。对策：应联合用药，以减少副作用，或改用更高级的同类药物。 　　抗癌药：如白消安（马利兰）、环磷酰胺（CTX）、雷公藤和甲氨蝶呤（MTX）等，能造成睾丸萎缩或退化、精子生成障碍，导致无精症；秋水仙碱可造成精子缺乏症。对策：改用同效的其他药物。 　　“壮阳药”“性药”：有些男性自购海马、海狗肾和三鞭等壮阳药，有的还加上胎盘、鹿茸以及雄激素、丙基睾丸素等“性激素”，长期大量服用危害极大，甚至造成阳痿、早泄等性功能障碍。对策：杜绝滥用各种形形色色的性药。 3