免疫便潜血试验对临床诊断结直肠疾病的重要意义.docVIP

免疫便潜血试验对临床诊断结直肠疾病的重要意义 　　【摘要】 目的：探讨免疫便潜血试验对临床诊断结直肠恶性疾病的重要意义。方法：选择于笔者所在医院进行免疫便潜血试验（IFOBT）及化学便潜血试验（CFOBT）患者共293例，并行大肠镜检查结合病理确诊。结果：IFOBT对结直肠癌、炎症性结直肠病、结直肠息肉及正常结直肠的阳性准确率高于CFBOT，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：IFBOT对早期临床诊断结直肠息肉、炎症性结直肠病和结直肠癌明显好于CFBOT，阳性诊断准确率明显较高。 　　【关键词】 化学法便潜血试验； 免疫法便潜血试验； 结直肠疾病 　　中图分类号 R446.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）15-0048-02 　　【Abstract】 Objective：To discuss the value of immunochemical fecal occult blood test （IFOBT） in the diagnosis of colorectal diseases.Method：Two hundred and ninety-three patients who were given IFOBT and chemical fecal occult blood test（CFOBT） were enrolled in this study.They were definitely diagnosed by total colonoscopy combined with pathology.Result：The positive accuracy rates of IFOBT in the diagnosis of colorectal cancer，inflammatory bowel disease，colorectal polyp and normal colorectal were higher than those of CFOBT，the differences were statistically significant（P0.05）.Conclusion：IFOBT is better than CFOBT in diagnosis of colorectal cancer，inflammatory bowel disease and colorectal polyp，the positive accuracy rate is significantly higher. 　　【Key words】 Chemical fecal occult blood test； Immune fecal occult blood test； Colorectal disease 　　First-author’s address：Nangang District People’s Hospital of Harbin City，Harbin 150000，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.024 　　目前，临床普遍采用便潜血试验（FOBT）检查消化道类出血性疾病，主要用于检验出血量细微、肉眼难以观察的极少量出血，是诊断消化道类出血性疾病的常规检查，也是临床筛查结肠、直肠癌症的有效依据和手段[1-4]。临床常采用的便潜血试验主要有免疫法和化学法两种。过去常规上一直应用化学法（CFOBT）检测便潜血，其中，最为普遍的是采用邻甲苯胺法检测，但容易出现假阳性。自从采用了免疫法后，其中血红蛋白单克隆抗体免疫方法与传统的化学方法相比，灵敏性及特异性都有了很大的提高，而且不受相关食物及药物的影响，采用免疫便潜血试验（IFOBT）进行结肠、直肠癌症的检测与筛查能够使结肠、直肠癌的死亡率降低2.9%～14.7%。通过便潜血实验筛查发现的结肠、直肠病变多为Dukes A期或Dukes B期，这部分患者癌变局限于黏膜组织或病变侵及浆膜等组织，但尚可一并切除，经治疗后预后较好，这是及早发现和治疗可明显降低结肠、直肠癌死亡率的主要原因。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择连续在笔者所在医院消化内科内镜室进行胃镜及结肠、直肠镜检查的患者293例，其中男181例，女112例，平均年龄（54.2±15.9）岁，入选标准：经病理诊断明确且临床病例资料完整的患者。排除标准：（1）存在牙衄、便血、月经期、柏油便、痔疮等影响便潜血实验检测结果的患者；（2）化学便潜血检验前不愿接受控制饮食的患者；（3）不愿意接受采用外科手术治疗肿瘤的患者；（4）不愿意按照要求提交粪便检测样本的患者；（5）上消化道出血疾病患者。 　　1.2