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全数字化钼靶X线摄影在微小乳腺癌中的应用 　　【摘要】 目的：探讨在微小乳腺癌患者中应用全数字化钼靶X线摄影的效果。方法：选取2010年7月-2014年7月87例微小乳腺肿瘤患者作为研究对象，其中乳腺癌48例，对所有患者行全数字化钼靶X线摄影。结果：全数字化钼靶X线摄影后乳腺癌患者多表现为不规则分叶状肿块影、不同形态恶性钙化、周边毛刺样改变等，本组48例恶性患者影像表现，肿块伴簇状钙化21例，肿块不伴钙化11例，结构紊乱伴簇状钙化6例，局限性致密影伴沙粒样钙化4例，韧带增厚征3例，乳头凹陷1例，单簇状钙化2例。钼靶X射线对微小乳腺癌的诊断准确度、敏感度、特异度分别为72.9%、89.6%和66.7%，与病理结果具有高度一致性（Kappa=0.836，P0.01）。结论：全数字化钼靶X线摄影可以较准确的诊断微小乳腺癌，在临床应用价值加高。 　　【关键词】 乳腺癌； 钼靶； X线 　　中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0062-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.033 　　近年来，我国乳腺癌的发病率呈现逐渐上升的趋势，并且其发病年龄逐渐有年轻化的趋势。早期发现、早期诊断可以促进乳腺癌的早期治疗，提高乳腺癌患者生存率，改善生活质量。但是早期乳腺癌多呈现微小乳腺癌，临床不易察觉，延误了治疗时机，因此，提高微小乳腺癌的诊断是研究的热点。近些年来，随着在医学领域中数字化技术的广泛应用，早期乳腺癌的诊断中逐渐采用了全数字化X线摄影。大量国内外研究资料已经显示，全数字化钼靶X线摄影可以较为准确的诊断早期乳腺癌[1]。但是在微小乳腺癌中的应用却鲜有报道，笔者采用全数字化钼靶X线摄影诊断微小乳腺癌，准确率较高，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年7月-2014年7月在笔者所在医院诊断及治疗的87例微小乳腺肿瘤患者作为研究对象，年龄30～69岁，平均（47.1±8.4）岁；均经手术后病理证实，病灶均为单发，其中乳腺癌48例，包括浸润性导管癌41例，导管内癌3例、髓样癌1例、肌上皮癌1例、浸润性乳头状腺癌1例，小细胞性神经内分泌癌1例，肿块大小0.6～2.4 cm。排除标准：妊娠及哺乳期患者；术前接受放化疗治疗；6个月内有急性心脑血管意外；伴有急性炎症、血液系统疾患、严重肝肾功能不全。 　　1.2 微小乳腺癌的定义 　　参考相关文献[2]报道，乳腺肿块X线所见小于15 mm；或者虽然X线直径范围大于15 mm，但乳腺肿块临床不能扪及，X线仅表现为单纯钙化。 　　1.3 全数字化钼靶X线摄影 　　采用GE Senographe 2000 D数字乳腺钼靶摄片机全数字化乳腺钼靶摄影，乳腺专用胶片选用Kodak MIN-RE。术前均摄头尾位及斜位钼靶片，根据可疑病变区的位置，进行适当调整投照体位，侧位片、切线位或病灶加压点片增加摄影及进行放大摄影、导管造影等，以病灶充分显示、乳腺腺体最小重叠为准。根据X线片所见影像分为肿块（形态、边缘、密度）、结构紊乱、钙化（性质、分布）等相关征象。参照美国放射学会的《乳腺影像报告与数据系统》作为诊断标准[3]。 　　1.4 统计学处理 　　应用统计软件SPSS 17.0进行数据处理，计数资料采用字2检验，进行Cohen s Kappa（K）统计分析，Kappa≥0.75一致性较好，计算P值，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 乳腺癌钼靶X射线图像 　　乳腺癌患者多表现为不规则分叶状肿块影，不同形态恶性钙化，周边毛刺样改变等，本组48例恶性患者中，影像表现如下：肿块伴簇状钙化21例，肿块不伴钙化11例，结构紊乱伴簇状钙化6例，局限性致密影伴沙粒样钙化4例，韧带增厚征3例，乳头凹陷1例，单簇状钙化2例。 　　2.2 钼靶X射线与病理结果对微小乳腺癌的一致性分析 　　钼靶X射线对微小乳腺癌的诊断准确度、敏感度、特异度分别为72.9%、89.6%和66.7%，与病理结果具有高度一致性（Kappa=0.836，P0.01），见表1。 　　表1 钼靶X射线与病理结果对微小乳腺癌的一致性分析 例 　　钼靶X线 病理 　　Uc P值 　　恶性 良性 　　恶性倾向 46 12 6.18 0.01 　　良性倾向 2 27 　　合计 48 39 　　3 讨论 　　乳腺癌属于一种最常见的女性恶性肿瘤，肿瘤发生在人体乳腺腺上皮组织。尽管乳腺并不是人体生命维持的重要器官，但如果在患有乳腺癌后，患者未进行系统的治疗，患者的原有的乳腺细胞失去特有的特性，细胞与细胞之间的连接出现松散，细胞很容易发生脱落[4]。一旦癌细胞出现脱落，就会伴随着