冠状动脉介入术后桡动脉Helix压迫器止血与患者舒适度的研究.docVIP

冠状动脉介入术后桡动脉Helix压迫器止血与患者舒适度的研究 　　[摘要]目的探讨Helix压迫器用于经桡动脉行冠状动脉介入术后压迫止血与患者的舒适度.方法 　　对我院2012年1月至2014年4月经桡动脉行冠状动脉介入治疗术患者随机分成观察1组（160例）、观察2组（202例）和对照组（100例），观察组采用Helix压迫器分别压迫止血7小时和4小时，对照组采用弹力胶布加压包扎法压迫止血，比较各组止血的效果及舒适度。结果对照组、观察1组、观察2组的一次止血成功率分别为：94.00%、98.75%、99.01%：对照组手部胀痛出血血肿皮肤破损坏死桡动脉急性闭塞等并发症均高于观察1组和观察，组，差异均有统计学意义（P0.05）与观察1组比较，虽然观察，组在一次止血成功率上有所提高，但是手部发绀血肿胀痛感皮肤皮损桡动脉闭塞等并发症也随之增多，观察组舒适度要高于对照组，结论“Helix”压迫器用于桡动脉穿刺点压迫止血效果好，操作简单，并发症发生率低，患者舒适度高，能够提高护理工作效率，压迫时间以，小时为宜。 　　[关键词]桡动脉：Helix压迫器：冠状动脉介入术后 　　中图分类号：R543.3 　　文献标识码：B 　　文章编号：1009-816X（2016）01-0070-02 　　doi：10.3969/i.issn.1009-816x.2016.01.28 　　近年来，经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗已成为冠心病介入治疗的首选途径但局部穿刺部位的压迫止血不当容易引起手臂血液循环障碍，严重者可引起局部皮肤缺血性坏死 　　经桡动脉行冠状动脉介入术后局部压迫止血传统方法是用弹力绷带加压包扎，但容易引起术侧肢体疼痛肿胀局部皮肤水泡发生，不容易观察，增加患者的痛苦及护士的工作难度，据文献报道其局部并发症发生率为37.5%我科对经桡动脉行冠状动脉介入的患者用Helix压迫器压迫止血，取得了良好效果 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：2012年1月至2014年4月本院收治的经桡动脉行冠状动脉介入检查治疗的患者462例，其中男286例，女176例，年龄51～82岁，平均（60.4+7.8）岁入选标准：（1）术前出凝血组合血小板计数均正常：（2）无出血性疾病：（3）临床用药均不受限制，包括抗血小板药物：阿司匹林氯吡格雷，抗凝药物：普通肝素低分子肝素将患者分成对照组（100例）、Helix-2h组（即观察1组，160例）和Helix-4h组（即观察，组，202例），三组间性别、年龄、手术时间基础疾病比较，差异无统计学意义（P0.05），所有患者均签署知情同意书 　　1.2方法：（1）所有入院患者行Allen试验阳性，（2）对照组常规拔除桡动脉鞘管后，在穿刺点上方5mm处压迫15min，直至局部无渗血、血肿，局部无菌纱布覆盖后用普通弹力绷带加压包扎压迫6小时（3）Helix组在冠状动脉介入术后，把Helix桡动脉压迫器的加压软垫中心位置对准穿刺点，把可调节的粘扣带子施加一定的压力固定在手腕处，将压迫器上方的螺旋顺时针旋紧，再取出全部鞘管，确定穿刺点无渗血患者无特殊不适 　　（4）观察1组术后：压迫，2小时开始减压，将压迫器螺旋逆时针放气1圈，以黄色区域看不见为准，1小时后螺旋逆时针放气1圈，再1小时后松可调节型的粘扣带子1小格，以绿色区域看不见为准，后每隔，2小时放气3圈，松粘扣带子1小格，直至完全解除压迫：观察，2组：术后压迫4h后开始减压，减压方法与观察1组相同 　　1.3评价指标及判断标准：止血成功率：1次止血成功为成功，如，2次止血则为失败：术侧手部胀痛麻木及术后24h内局部血肿：术侧手指血氧饱和度变化情况：观察止血压迫前压迫，2小时压迫后术侧手指血氧饱和度改变：并发症发生情况：观察有无局部、迷走神经反射等严重并发症：参照Koteabal制定的简化舒适状况量表对患者舒适度进行评价，包括：适应轻度不适应不适应：不适反应包括腰背痛排尿困难焦虑压迫疼痛等 　　1.4统计学处理：采用SPSSll.5统计软件包进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用，检验，计数资料比较采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义一 　　2.结果 　　2.1三组并发症比较：见表1。 　　2.2三组患者舒适度调查比较：见表2。 　　3.讨论 　　Helix的桡动脉压迫器压迫止血的应用已有较多的研究，是一种手腕式止血带，通过对绑带的松紧度和旋帽调节来压迫止血，可以对穿刺点进行准确定位压迫，作用力相对集中于穿刺点，材料透明，方便观察出血，可直视观察穿刺点情况，可减少术后穿刺部位的并发症。 　　我们通过对362例经桡动脉路径行冠状动脉介入检查治疗术后用Helix压迫器止血与患者舒适度的研究，发现观察组在提高患者舒适度以及