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创伤后感染创面VSD的治疗效果观察 　　【摘要】 目的 观察创伤后感染创面采用封闭式负压吸引技术（VSD）治疗的临床效果。方法 68例创伤后感染患者， 随机分成对照组和治疗组， 各34例。对照组行对症治疗， 治疗组行VSD治疗， 观察两组疗效。结果 治疗组创面愈合时间、住院时间均明显短于对照组（P0.05）；治疗组总有效率（97.06%）明显高于对照组（76.47%）（P0.05）。结论 对创伤后感染患者采用VSD治疗效果明显， 能缩短创面愈合时间、住院时间， 提高疗效， 可推广应用。 　　【关键词】 创伤后感染；创面；封闭式负压吸引技术；治疗效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.066 　　创伤是指人体组织或器官被破坏， 是骨科较常见的疾病， 感染是创伤后较常见的并发症， 严重影响治疗效果[1]。经常换药是传统治疗创伤后感染的常用方法， 取得的效果并不理想， 并且经常换药会给患者带来痛苦， 增加护士工作量。有报告显示[2]， 采用VSD治疗创伤后感染创面效果明显， 能缩短创面愈合时间及住院时间。为验证这一观点， 本研究对本院治疗创伤后感染的34例患者采用VSD治疗， 并与采用传统方法治疗的患者相比， 观察效果， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2013年7月～2014年8月本院治疗创伤后感染的68例患者， 随机分成对照组和治疗组， 各34例。对照组中男15例、女19例；年龄16～62岁， 平均年龄（38.3±7.9）岁。 　　治疗组中男14例、女20例；年龄15～63岁， 平均年龄（38.7± 　　8.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 对照组行对症治疗， 患者入院时进行清创处理， 根据患者创面的严重程度给予相应药物治疗， 每天更换敷料；对于创面较深、较大者放置引流条， 选择合适的抗生素治疗， 如果肉芽组织填满创面， 可进行植皮手术。治疗组行VSD治疗， 患者入院进行清创处理。修剪敷料， 使其与创面大小相同并覆盖在创面上， 固定敷料边缘， 采用贴膜将敷料完全封闭， 放置引流管， 连接VSD专用负压吸引机进行连续性的负压吸引， 在负压吸引过程中观察引流管是否出现漏气、阻塞， 如果出现漏气、阻塞情况及时处理。选择敏感性抗生素冲洗创面， 7 d后取出VSD敷料， 观察肉芽组织是否填满创面， 缝合创面， 如果创面较大可进行植皮手术。如果创面修复不完全可以继续治疗。 　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察临床疗效；对比两组创面愈合时间及住院时间。疗效根据创面愈合情况评定[3]：治疗后创面完全愈合为治愈；创面大部分愈合为显效；创面部分愈合为有效；创面未愈合为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床时间比较 治疗组创面愈合时间、住院时间均明显短于对照组， 差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 疗效比较 治疗组疗效明显高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　创伤后患者的身体免疫力不断下降易发生感染， 影响治疗效果。目前临床一般采用引流术治疗创伤后感染， 能有效减少创面皮肤的坏死， 促进创面愈合；但是引流术也会出现引流不彻底、引流管堵塞、细菌侵入等情况， 对治疗效果有明显影响[4]。VSD是近几年发展起来的一种治疗骨科创伤后感染的方法， 通过与创面密切接触， 减少细菌感染， 进行全方位引流， 能彻底清除创面坏死组织[5]。本研究主要讲述采用VSD治疗创伤后感染创面， 取得了较好的效果。 　　在本研究中， 治疗组患者的疗效明显高于对照组（P0.05）， 说明采用VSD治疗创伤后感染创面能有效的提高疗效。主要由于VSD能通过与创面密切接触减少细胞感染；通过全方面引流， 减少引流不彻底的发生率， 同时在负压状态下， 细胞进入创面能提高创面抗感染的能力， 从而提高疗效。在本研究中， 治疗组的创面愈合时间、住院时间均明显短于对照组（P0.05）， 与临床有关报告相一致[3]。说明采用VSD治疗创伤后感染创面能有效缩短创面愈合时间， 从而减少抗生素的使用量， 缩短住院时间， 减轻患者的经济负担， 同时使患者更早恢复正常生活， 提高患者生活质量。在使用VSD治疗的同时需要有专人进行护理， 避免引流管堵塞、漏气， 护理人员应该定期冲洗引流管， 保持引流管通畅， 在冲洗时注意时间，