初产妇阴道分娩应用改良会阴侧切的优势分析.docVIP

初产妇阴道分娩应用改良会阴侧切的优势分析 　　[摘要]目的 探讨初产妇阴道分娩应用改良会阴侧切的优势。方法 选取2013年1月～2015年12月在我院产科进行阴道分娩的100例初产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组实施传统会阴侧切术，观察组实施改良会阴侧切术。比较两组的切口缝合时间、术中出血量、产后住院时间、疼痛评分、切口愈合分级、并发症发生率。结果 观察组的切口缝合时间、产后住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，疼痛评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.01）。观察组的切口愈合情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.891，P=0.027）。结论 在初产妇的阴道分娩过程中，实施改良会阴侧切术可有效缩短患者的切口缝合时间，减轻产后疼痛，减少并发症的发生，进而促进产后切口愈合。 　　[关键词]初产妇；阴道分娩；改良会阴侧切术；产科 　　[中图分类号] R714.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（b）-0068-03 　　分娩的过程往往较为漫长，产妇在分娩过程中由于产道逐渐打开和胎儿对产道的挤压，往往会出现剧烈的疼痛，在疼痛刺激下，产妇往往会出现子宫收缩乏力情况，导致难产，这对产妇及胎儿均极为不利，严重时甚至会导致死亡的发生[1-3]。如何有效减轻分娩时疼痛、帮助产妇顺利分娩是当前产科需要解决的重要问题，临床上多采取会阴侧切术来达到解决这一问题的目的，但传统的会阴侧切术会给产妇的机体造成相对严重的损伤，不利于产妇的产后恢复，故还应对会阴侧切术进行积极的改良[4]。近年来，改良会阴侧切术逐渐在初产妇的分娩中被展开应用，且取得了显著的应用效果，在传统会阴侧切术的基础上进行优化，弥补了传统会阴侧切术的不足，有效减轻了手术操作对产妇机体造成的创伤。本研究特选取本院的初产妇进行分组比较，分别实施传统会阴侧切术、改良会阴侧切术，通过比较两组的切口缝合时间、术中出血量、产后住院时间、疼痛评分、切口愈合分级、并发症发生率，对改良会阴侧切术应用于初产妇阴道分娩中的作用进行探讨。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月～2015年12月在我院产科进行阴道分娩的100例初产妇作为研究对象，所有产妇均经产前B超检测证实为单胎妊娠，均为初次分娩、足月分娩，胎位正常。本研究均经产妇及其家属知情同意，且符合伦理学要求。采用随机数字表法将入选产妇分为对照组和观察组，各50例。对照组中，年龄为20～32岁，平均（25.94±3.27）岁；妊娠时间为37～40周，平均（38.64±1.09）周。观察组中，年龄为21～33岁，平均（26.09±3.45）岁；妊娠时间为37～41周，平均（39.07±1.15）周。两组的年龄、妊娠时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　所有产妇均在手术前对会阴进行常规消毒，采用浓度为5%的盐酸利多卡因进行局部神经阻滞麻醉。对照组实施传统会阴侧切术，以产妇左侧会阴体部作为垂直点，在垂直点左侧作一条45°的引线，在子宫收缩的间隔期，助产士左手的示指和中指探入至产妇的阴道中，将左侧阴道壁撑起，根据胎儿大小，沿着引线将会阴侧壁剪开，切口长度为3～5 cm。观察组实施改良会阴侧切术，以产妇左侧会阴体部作为垂直点，在垂直点左侧作一条30°的引线，余下操作同对照组。分娩结束后，根据切口的深度和长度，采用可吸收缝线对阴道黏膜、肌层以及皮肤进行缝合，起针点位于切口上方0.5 cm处。 　　1.3观察指标 　　比较两组的切口缝合时间、术中出血量、产后住院时间、疼痛评分、切口愈合分级、并发症（软产道裂伤、产后出血、会阴愈合不良）发生率。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，总分为0～10分，得分越高，表示疼痛越剧烈；0分表示无疼痛，坐起哺乳时产妇神态自若；10分表示疼痛剧烈，无法耐受，需进行镇痛[5]。切口愈合分级可分为甲级、乙级、丙级，甲级主要是指产妇切口处表皮对合良好，外观呈直线状，不存在红肿、硬结；乙级主要是指产妇切口处皮肤对合良好，有瘢痕和硬结；丙级主要是指产妇切口处皮肤对合欠佳甚至裂开，出现明显的红肿，甚至是脓性分泌物[6]。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果 　　2.1两组手术及术后情况的比较 　　观察组的切口缝合时间、产后住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，疼痛评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P