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台湾家庭责任医师制度的经验与启示 　　摘 要 台湾地区在全面实行全民健保制度的背景下，建立了台湾地区家庭医师制度，并以社区医疗群的组织形式体现，达到了基层首诊、分级诊疗、双向转诊的目的，实现了医疗资源的有效配置，值得大陆地区借鉴。本文介绍了台湾地区医疗卫生体制和基层医疗卫生服务体系发展历程、构成及运作模式，并从医师培养、健保支持、信息服务、经济收入等方面对其经验进行了归纳总结。 　　关键词 家庭医师责任制 社区医疗群 台湾 　　中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）22-0014-03 　　The experience and enlightenment of the responsibility system of family doctors in Taiwan 　　YANG Danhong 　　（Industrial Zone Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201605， China） 　　ABSTRACT Under the background of full implementation of the universal health insurance system， Taiwan has established the family doctor system which reflects the organization form of the community medical group. The system has attained the target of the first diagnosis in the community clinic， hierarchical diagnosis and treatment， and two-way referral so as to realize the efficient allocation of medical resources， which is worthy of study for the mainland China. This paper introduces the medical and health system in Taiwan and development course of the basic medical and health service system， structure， and operation mode and summarizes the experience in physician training， health care support， information service， economic income and others. 　　KEY WORDS responsibility system of family doctor； community medical group； Taiwan 　　目前世界上有50多个国家和地区推行家庭医生制服务，在合理利用卫生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况等方面起到了积极作用[1]。台湾全科医学起步于上世纪70年代，在近10年间取得了突飞猛进的发展，并获得了WHO的充分肯定。 　　上海的家庭医师制建立于1993年，金山区于2008年全面试点实施家庭医师团队服务模式，现在积极推进的新一轮社区卫生综合改革对全科医学发展提出了更高的要求和挑战。为更好地提升社区卫生服务水平，金山区卫生和计划生育委员会安排区域内的全科医师骨干赴台湾地区进行为期2周的学习考察。通过台湾坜新医院及几家盟院的拜访学习、实务考察，亲身感受台湾同行的管理及服务理念，并对台湾全科医师培训和发展等有了进一步的认识。通过比较海峡两岸的制度差别，我们也对如何发展家庭医生制工作有了更加深入的思考，特别是在全科医生的资格准入和培养机制、医疗体制的健全、技术水平的提高、医疗基金的使用等方面，下面就台湾家庭医师制度的发展作一简要阐述。 　　1 台湾家庭医学发展简史[2] 　　台湾于1986年3月成立家庭医学会；1988年台湾卫生署制定了专科医师制度，家庭医学位列第一专科，1988年5月，台湾家庭医学会正式成为世界家庭医生组织（WONCA）会员；2003年3月，台湾提出了全民健康保险家庭医师整合性照护计划，建立了台湾地区家庭医师制度；2011年1月，公告实施二代健康保险（以下简称“健保”，进一步推进了家庭责任医师制度的发展。 　　2 台湾家庭医师责任制度出台背景 　　台湾地区健保制度中，民众个人负担部分较轻，可自由选择就医。