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国内中医住院病案首页质量分析与影响因素初探 　　摘要：目的 通过分析国内中医住院病案首页填报质量的影响因素，探索提高中医病案首页填报质量方法。方法 首先，根据数据纳入标准，从1800万份中医住院病案首页数据中筛选出3 310 872份；其次，采用SAS9.3软件及指标判定标准，分层统计性别、年龄、入院科室、住院时间、出院科室、总费用、中医临床路径、中医诊疗设备、中西医主要诊断编码指标的缺失构成比与正确构成比，从病案首页基本信息、住院基本信息、费用信息、中医特色信息、诊断手术信息5个方面概述中医病案首页填报质量；最后，通过鱼骨图法，分析影响病案首页填报质量因素，并给出可以提高病案首页填报质量方法。结果 性别缺失率0.000 0%、正确率99.993 2%，年龄缺失率0.116 2%、正确率99.868 3%，入院科室缺失率1.131 9%、正确率97.818 3%，住院时间缺失率0.243 0%、正确率99.749 2%，出院科室缺失率0.522 2%、正确率97.932 6%，总费用缺失率0.419 2%、正确率97.917 2%，中医临床路径缺失率0.662 6%、正确率99.130 2%，中医诊疗设备缺失率0.000 0%、正确率99.999 8%。结论 国内中医住院病案首页中基本信息、住院基本信息、费用信息、中医特色信息的填报缺失率较低、正确率较高，而中西医诊断手术、中西医主要诊断编码等信息填报缺失率较高、正确率较低。 　　关键词：中医病案首页；质量分析；影响因素；鱼骨图 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.12.002 　　中图分类号：R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）12-0006-05 　　Quality Analysis and Discussion on Influencing Factors of the Homepage of Medical Records in Domestic TCM Hospitals XIE Jia-dong1， ZHAO Yu-feng2， HU Kong-fa1， LI Guo-zheng2， LIU Bao-yan2 （1. School of Information Technology， Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China； 2. China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China） 　　Abstract： Objective To explore the ways to improve the filling quality of homepage of inpatients’ TCM medical records through analyzing the influencing factors of the quality of homepage of medical records in domestic TCM hospitals. Methods Firstly， according to the data included in the standards， 3 310 872 copies of TCM medical records were filtered from 18 million cases. Secondly， composition ratio of missing component and correct composition ratio of gender， age， admission department， hospitalization time， LOS （length of stay）， discharge department， total cost， clinical pathway of TCM， diagnosis and treatment equipment of TCM and the main diagnostic coding index of Chinese and Western medicine were analyzed by SAS9.3 software and index judgment standard. The filling quality was summarized from five aspects of the basic information， the basic information of inpatients，