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品管圈活动在急诊患者转运中的应用 　　【摘要】 目的：探讨品管圈在急诊患者转运中的应用。方法：进行现状调查、原因分析、制定目标、制订对策及实施、结果检验等程序，开展品管圈活动。比较急诊科患者转运在开展品管圈活动前后的目标改善情况。结果：急诊科患者转运出现问题发生率由开展活动前的11%降低至活动开展后的3%，差异有统计学意义（字2=10.4966，P=0.0012）。结论：通过开展品管圈活动，降低了急诊科患者转运出现问题发生率，值得在临床护理工作中推广应用。 　　【关键词】 品管圈； 急救； 转运 　　中图分类号 R472 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）12-0100-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.12.049 　　品管圈简称QC小组，是在自愿的原则下，由工作性质相同的人员组成，由在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略，方针目标和现场存在的问题，以改进质量，降低消耗，提高人的素质和经济效益为目的组织起来运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1]。笔者所在科室于2014年5月成立“接力圈”品管圈，针对急诊患者转运交接所存在的问题，运用品管理论和方法展开活动，取得了很好的效果，现将具体做法与体会报道如下。 　　1 品管圈概况 　　1.1 圈名 　　“接力圈”喻意急救团队在院前至院内无缝隙链接的抢救过程中犹如一场接力赛，争分夺秒、为患者赢取了最佳的救治时机，保证了生命的绿色通道。 　　1.2 人员组成 　　护士长为品管圈辅导员，通过投票推选出1名组织协调管理能力较强的组员担任圈长，负责整个小组的活动与策划，设1名秘书进行资料整理和校对。 　　1.3 活动阶段 　　活动阶段包括：确定主题、现状调查、原因分析、制定目标、制定对策与实施、效果确认、标准化。 　　2 方法 　　2.1 确定主题 　　召开品管圈圈员会议，圈员针对本科室存在的问题，提出几个待选课题，通过脑力激荡法，小组全体成员从上级政策、可行性、迫切性、圈能力，最后确立“提高患者安全转运率”为活动课题，上报护理部审批，通过后立即展开品管圈活动。 　　2.2 现状调查及原因分析 　　2.2.1 现状调查 调查2014年4月1日-4月30日急诊共转运的196例患者。其中22例次出现问题，现况率为11%。 　　2.2.2 原因分析 列出特性要因分析图，根据数据表明，造成转运安全意外的主要原因为评估、携物、护送和交接因素，根据80/20法则，本圈将改善重点定为：提高护士的病情评估能力；提高护士及陪检人员的安全防范意识及转运技能；提高转运设备性能。 　　2.3 制定目标 　　根据现状调查所发现的存在的问题进行分类统计，用柏拉图列出主次漏项项目，设定品管圈活动达标的目标值。总目标设定：目标值%=现况值-（现况值×圈能力×改善重点）=6%。 　　2.4 制定对策与实施 　　根据5W1H原则，将关联图中所有原因罗列出来，圈员对其可行性、效果性、自主性进行5、3、1打分，找出最迫切需要解决的4个问题点，即护士安全防范意识及责任心不强、护理人员专科疾病知识和技能不熟练、仪器设备老化、陪检人员责任心及安全防范意识不强。采用PDCA循环进行对策实施。 　　2.5 统计学处理 　　采用PEMS 3.1软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　3 结果 　　急诊科患者转运出现问题发生率由开展活动前的11%降低至活动开展后的3%，差异有统计学意义（字2=10.4966，P=0.0012），见表1。 　　4 讨论 　　4.1 加强操作培训、业务学习、小讲课 　　制定出科室常见疾病的抢救流程及护理常规；对护士分层次培训及不定期考核；鼓励护理人员收集资料做小课件，并进行业务学习及护理查房，病例讨论；积极参加专科护士培训及科内外组织的学习。 　　4.2 每月进行护理质量安全分析，鼓励主动上报护理不良事件 　　建立和完善护理安全管理制度，注重护理工作关键环节的控制；转变观念，提高护士的护理安全意识和法律意识；每月进行护理质量安全会，鼓励护士谈经验，而不是批评、惩罚，做到对事不对人；鼓励科室成员主动报告不良事件，引起重视；规定对故意隐瞒不报告，事后发现时按情节轻重给予加倍处罚；护士弹性排班层次搭配合理[2]。 　　4.3 由专管人员定期检查、保养、更换仪器设备 　　固定专人管理仪器，做好“四定三及时”，保证完好率100%。各班人员及时登记使用记录；由设备科人员定期保养，及时维修，做好记录；悬挂仪器使用简明操作流程及养护标识；加强护理人员对仪器使用及操作流程的培训考核，人人过关；加强科室人员对仪器设备