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品管圈在提高高危皮肤识别准确率中的应用 　　【摘要】 目的：探讨品管圈在提高高危皮肤识别准确率中的应用效果。方法：随机选择笔者所在医院2012年7月-2013年2月符合研究要求的患者240例作为对照组，2013年7月-2014年1月的患者240例作为试验组。试验组护理人员成立品管圈并集中培训，展开品管圈的督导流程，对比两组护理人员对压疮风险量表的应用准确率、对减压用具的使用得当率，对压疮知识的了解、对高危皮肤识别准确率、缺陷率、压疮发生率及压疮预防依从性的差异。结果：试验组护理人员实施品管圈后对压疮风险量表的应用准确率、对减压用具使用得当率、对压疮知识的了解率、对高危皮肤识别准确率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。试验组实施品管圈后的压疮发生率20.0%明显低于对照组的60.0%，缺陷率5.4%明显低于对照组的30.0%，差异均有统计学意义（P0.05）。试验组患者对压疮预防依从率95.8%明显高于对照组的79.1%，差异有统计学意义（字2=30.0，P=0.0000）。结论：运用品管圈管理方法能够有效提高护士对高危皮肤的识别准确率，值得临床推广。 　　【关键词】 品管圈； 提高； 高危皮肤； 识别准确率 　　中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0091-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.045 　　品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由工作性质相同或相关连的人员共同组成一个圈。本着圈员自愿、自发的精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、持续性从事各种事物的完善活动[1-3]。笔者所在医院“安全圈”，以“提高高危皮肤识别准确率”为题，运用“品管圈”PDCA程序，实施持续改进，大大提高护士对高危皮肤的识别准确率，现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年7月成立安全圈，由4名副主任护师、7名主管护师、1名护师共12名护理人员组成，调查对象随机选择笔者所在医院2012年7月-2013年2月符合研究要求的患者240例作为对照组，2013年7月-2014年1月的患者240例作为试验组。试验组护理人员成立品管圈并集中培训，展开品管圈管理程流程，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　活动实施日期为2013年7月-2014年1月，成立品管圈小组，取名安全圈，推举圈长一名（副主任护师）指导工作，圈员各有分工。每月进行1～2次圈员活动，每次4 h。利用头脑风暴法，结合管理重点、存在问题和困惑，确立安全圈活动主题为提高护士对高危皮肤的识别准确率。选题理由：（1）三甲评审要求中提到有压疮的风险评估与制度，高危患者入院时压疮的风险评估率100%，并有预防压疮的措施。（2）压疮发生率持续不降：我国一般医院2.5%～8.8%；老年住院患者10%～25%；脊髓损伤25%～85%，且8%与死亡有关。 　　1.3 现状调查及原因分析 　　随机抽查2013年7月-2014年1月的临床病房护士150名，病房患者500例。发现病房护士对高危皮肤的识别能力较低。主要原因可能是减压用具不足或使用不当，皮肤评估量表未个体化，患者病情及文化程度，家属对病情了解及陪护情况等，具体见图1。 　　图1 高危皮肤的识别能力较低原因分析 　　1.4 目标设定 　　目标值的设定为现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力），对分析出的四大主要原因分别进行目标值设定，其中患者入院时高危皮肤识别准确率95%。 　　根据评估的风险程度实施有效的预防措施，预防或减少因压疮带给患者的危害。发生可避免压疮≤5例/年[4]。压疮的发生率纳入季度专科护理质量评价指标。 　　1.5 2013年7月开始实行品管圈PDCA管理具体措施 　　（1）由于护士对高危皮肤识别认识程度不同，存在压疮风险量表使用不当的主观判断。2013年7月在护理部的支持下，圈长对规范压疮评估量表的使用进行全体护理人员的培训，解除大家对使用压疮风险量表的困惑，并规范评估时机。责任到人，科室组长随机抽查。护理人员之间加强交流与相互监督，提高评估的准确率。（2）全体圈员共同参与讨论，圈长充分发挥协调管理能力，圈员积极发表个人意见，通过个案演示院内减压用具的使用，并到各临床科室面对面地督导，使管床护士切合实际应用减压用具。（3）重视护患沟通技巧，护士的自身素质，技术水平是第一位的。平时学习多学科的知识，拓展知识面，提升专科内涵。护士还可根据患者的身份、年龄、职业及文化层次不同的患者采用不同沟通方式，言传身教，如翻身技巧，也可引导家属