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同伴支持教育对社区2型糖尿病患者自我管理的影响 　　【摘要】目的 探讨同伴支持教育对 2型糖尿病患者的自我管理的影响效果。方法 选取宛平街道两个社区共60例 2型糖尿病患者，将其随机分为干预组和对照组，对其发放效果评估问卷，干预组中每个社区各选出2名组长，对其他成员进行运动、饮食、服药、血糖监测、足部护理和预防及处理低血糖等方面的指导交流并完成自我管理情况记录，干预6月后，再次发放效果评估问卷，比较两组的生化分析及自我管理的变化。结果 两组血糖及糖化血红蛋白均有所下降（P0.0 5），同伴教育干预组生化分析结果及自我管理评价及效果评价较对照组好，差异有统计学意义（ P0 .0 5 ） 。结论 同伴支持教育对 2型糖尿病患者进行管理，提高了糖尿病患者自我管理能力，并且更好地控制血糖。 　　【关键词】同伴支持教育；2型糖尿病；自我管理 　　随着人民生活水平的不断提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病发病率逐年上升，而糖尿病是一种终身性疾病，需要给予终身的密切医疗关注。如何更有效的指导帮助患者控制血糖，提高生活质量，成为了目前许多学者及研究者的课题。2015年丰台区卫计委依据国家慢性非传染性疾病综合防控示范区的工作等要求，在宛平街道社区组建同伴支持小组，为探索适合我社区糖尿病社区管理的模式，现就同伴支持教育在2型糖尿病患者的自我管理的影响，报告如下： 　　1 对象与方法 　　1.1对象选择我社区2型糖尿病病人 60例，均在40岁以上，以社区为单位30人一组，其中随机等分为干预组和对照组；两组病人年龄、性别、病程、文化程度等比较差异无统计学意义（ P0 .0 5 ） 。（1）组员入选标准：①均符合WHO诊断标准的2型糖尿病；②有参加自我管理小组的意愿并全程参加活动；③行动自如，无心、肾、脑等严重并发症及其他严重的身体疾患；（ 2 ） 同伴教育者的选择标准：①符合 WH O诊断标准的2型糖尿病患者，血糖控制良好（ H b A 1 c 7 %）；②有担当小组长的意愿，有责任感；③担任过家庭保健员；④有胰岛素使用经历；⑤经培训合格者。 　　1 .2方法 　　1.2.1对照组与干预组：两组患者均接受常规糖尿病教育，全部患者于入组前及入组后6个月完成生化指标检测及自我管理表评估。 　　1.2.2常规教育内容：在研究期间每个月采用糖尿病知识讲课，其中小组讲课采用幻灯片讲解糖尿病的相关知识，包括糖尿病概论、饮食运动治疗、自我监测、正确认识低血糖、糖尿病足的防护、戒烟限酒、BMI值的重要性等。 　　1.2.3同伴组长的培训，包括：同伴组长接受 4期培训，每周培训一次，由全科医生组织培训，与同伴组长共同学习糖尿病自我管理相关技能和技巧培训；另外通过微信或电话联系协助同伴组长。 　　1.2.4同伴教育内容：①每组15名组员中选择2名同伴教育者；②连续每周一次活动，每次1小时左右，共六次。③主题内容：组员间相互介绍认识，围绕自我管理经验、糖尿病饮食运动、自我血糖监测、足部护理，戒烟限酒控制体重等某一主题设定目标，制定行动计划和解决问题，组长组织活动，社区全科医生及全科护士参加，包括某患者血糖监测分析，具体治疗方案的调整、提出针对性指导建议。④在完成《糖尿病自我管理指导者手册》后，小组组长继续安排小组活动，以同伴教育者的自我管理经验、糖尿病相关知识讨论为主，辅以游戏、自制食谱、小组运动锻炼，远离并发症等形式。每3周活动一次，除此之外，采用多种形式如散步、跳操、微信等与组员交流，鼓励督促完成行动计划；⑤组长记录管理笔记，每月将收集活动资料及血糖数据提交与研究者，发现问题及时反馈和解决；根据组织活动的形式、 H b Al c 达标率，血糖达标率评选优秀同伴教育者。 　　2 .评价方法： （ 1 ） 分别于培训前、培训后进行糖尿病患者的生化检测：包括空腹血糖（ F P G） 、餐后 2 h 血糖（ 2 h P G ） 和糖化血红蛋白（ H b A 1 C） ，并进行问卷调查评估自我管理效果。采用王?Z璇进行翻译和修改的糖尿病自我管理行为量表，包括饮食控制 （ 3 0分） 、运动治疗（ 2 0分 ） 、遵医嘱服药 （ 1 5分） 、血糖监测（ 2 0分） 、足部护理 （ 2 5分） 和高（ 低 ） 血糖处理 （ 2 0分 ） 6个方面，共计 2 6条，每条按 1分～5分 5级计分，总分为 2 6分～1 3 0分，8 0 分为及格。统计学方法采用graphpad软件录入和分析，数据用均数±标准差（ ±S）表示，进行t 检验，以P0.01为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者糖尿病自我管理行为评分比较，见表 1 。 　　2.2 两组患者干预前后各项代谢指标改善幅度比较见表 2 。 　　3.讨论 　　据调查，糖