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孕期优生检查孕妇乙型肝炎五项结果报告分析 　　[摘要] 目的 探讨孕妇乙型肝炎流行情况与各年龄组乙型肝炎表面抗体含量，为合理接种乙型肝炎疫苗提供参考依据。 方法 选取2013年1月～2015年7月本院的2276例孕妇作为研究对象，采用时间分辨荧光免疫分析法（TRFIR）进行乙型肝炎五项定量检测。 结果 2276例孕妇中，312例为乙型肝炎阳性，感染率为13.7%，其中45.5%显示HBsAg、HBeAb、HBcAb为阳性，39.4%显示HBsAg、HBeAg、HBcAb为阳性，8.9%显示HBsAg、HBcAb为阳性，1.9%显示HBsAg、HBeAg为阳性，0.9%显示HBsAg为阳性，1.9%显示HBsAg、HBeAb为阳性，1.3%显示HBsAg、HBsAb为阳性。20～25岁组的HBsAb含量显著低于26～30岁组与31～40岁组，差异有统计学意义（P0.05）。2276例孕妇中，1182例HBsAb阳性，阳性率为51.9%。26～30岁组的HBsAb阳性率与高免疫应答率显著高于20～25岁组与31～40岁组，差异有统计学意义（P0.05）。20～25岁组的低免疫应答率显著高于26～30岁组与31～40岁组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对于已感染与易感染HBV的孕妇，乙型肝炎定量检测可反映机体乙型肝炎感染动态免疫情况，有利于控制HBV感染，阻断母婴传播，实现优生优育。 　　[关键词] 乙型肝炎五项定量；乙型肝炎表面抗体含量；时间分辨荧光免疫分析法；孕期优生检查 　　[中图分类号] R715.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0165-04 　　为减少出生缺陷发生，提高生殖健康水平，改善出生人口素质，2011年3月云浮市云安区在全区范围内开展出生缺陷干预工程，通过孕前、孕期优生健康检查做到早发现、早诊断、早干预，减少出生缺陷的发生。此工程的实施由云浮市云安区妇幼保健和计划生育服务中心负责，检查项目包括对符合政策怀孕夫妇的病史询问、体格检查、临床实验室检查、病毒筛查、影像学检查、风险评估、咨询指导以及妊娠结局追踪随访等，乙型肝炎血清学五项检测是其中的一项检查。孕前孕期检测肝功能及乙型肝炎五项可早发现、早干预乙型肝炎，针对不同的结果给予不同的处理，对于检测出HBsAg阳性的孕妇，建议其新生儿进行乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）联合乙型肝炎疫苗联合免疫，这对阻断乙型肝炎病毒母婴传播有重要意义。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染为全球范围内主要的公共卫生问题[1]，相关统计显示，全球5%的孕妇为HBV携带者[2]。在我国，约10%的人口乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性，而HBV携带者远超过了世界平均水平。乙型肝炎传播为HBV的重要来源，因此加强监测产妇HBV感染非常重要[4]。时间分辨荧光免疫分析法（time resolved fluorescence immunoassay，TRFIA）为近年来的一种灵敏度较高的定量检测方法[3]，现已被广泛应用于临床，可在临床实验室检测中定量分析乙型肝炎两对半，动态分析HBsAg与乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）与乙型肝炎e抗体（HBeAb）浓度。本研究采用TRFIA对2276例孕妇行乙型肝炎五项定量检测，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月～2015年7月本院的2276例孕妇作为研究对象，年龄为20～40岁，平均（28.4±5.4）岁；孕周为6～28周，平均（19.3±3.3）周。 　　1.2 方法 　　采集空腹静脉血，血量≥3 ml。采用TRFIA测定，使用广州丰华公司生产的泰莱-Ⅰ型时间分辨荧光免疫分析仪及其稀土标记配套试剂，严格按说明书操作并对结果进行判断。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 HBsAg阳性血清HBV标志物的感染模式与构成 　　HBsAg阳性即为HBV感染标志。在2276例孕妇中，312例（13.7%）检测为乙型肝炎阳性，其中45.5%显示HBsAg、HBeAb、HBcAb为阳性，39.4%显示HBsAg、HBeAg、HBcAb为阳性，8.9%显示HBsAg、HBcAb为阳性，1.9%显示HBsAg、HBeAg为阳性，0.9%显示HBsAg为阳性，1.9%显示HBsAg、HBeAb为阳性，1.3%显示HBsAg、HBsAb为阳性（表1）。 　　2.2 各年龄组HBsAb含量、阳性率及免疫应答率的比较 　　20～25岁