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孕足月胎膜早破时间与妊娠结局对比观察分析 　　【摘要】 目的：观察和对比孕足月胎膜早破时间与妊娠结局，以分析两者关系，选取较为合理的措施早期干预处理、改善妊娠结局。方法：随机抽取90例孕足月胎膜早破者，根据胎膜早破时间分为两组，即观察组（胎膜早破至规律宫缩临产开始时间0.05）。结论：胎膜早破时间超过12 h后，产妇难产概率明显增加，并且绒毛膜羊膜炎、产褥感染率也随之显著升高，因此适时采取相应的干预措施，加强产妇病情及生命体征观察，合理应用抗生素，缩短破膜至分娩时间，尽快终止妊娠，方能改善妊娠结局。 　　【关键词】 孕足月； 胎膜早破； 时间； 妊娠结局 　　中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0147-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.2.083 　　孕足月胎膜早破是指妊娠满37周以后临产前出现的胎膜自然破裂，作为临床中较为常见的分娩期并发症，其发生率高达10%。胎膜早破造成母体破口创面与外界相通致使母体环境被破坏，导致宫内感染、产褥期感染等，进而引起难产、产后出血、早产以及新生儿窒息等严重并发症，造成妊娠结局不良[1-2]。笔者本次对90例孕足月胎膜早破不同时间者予以观察且对妊娠结局加以对比，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2007年2月-2009年3月在笔者所在医院随机抽取90例孕足月胎膜早破者，所有纳入研究对象符合以下标准：孕妇感觉阴道内有尿样液体流出或体征，孕妇平卧位，两腿屈膝分开，可见液体自阴道流出，阴查阴道窥器打开时，可见液体自宫颈流出或后穹隆较多积液，并见到胎脂样物质[3]。且辅助检查显示阴道酸碱度pH≥6.5，试纸呈阳性，阴道涂片检查显示羊齿状结晶为羊水以及宫颈管中取样，利用酒精加热后颜色变为白色，可协助诊断为羊水等；90例研究对象年龄23～29岁，体重54～75 kg，孕周≥37周，且为头位、单胎，其中初产妇42例，经产妇48例；在研究对象及家属签署研究知情同意书后，根据胎膜早破时间分为两组，即观察组（胎膜早破至规律宫缩临产开始时间0.05），具有可比性。排除标准：（1）精神疾病、语言异常等原因无法沟通；（2）心肺肝肾等重要器官功能严重异常；（3）存在严重并发症以及合并症；（4）尿液、精液、血液等感染所致的阴道酸碱度为假阳性；（5）依从性差以及难以配合完成本次研究。 　　1.2 处理方法 　　两组研究对象均给予积极救治方法，包括保持外阴清洁、卧床休息且对研究对象生命体征、宫缩、血常规等指标加以观察，破膜超过12 h者常规给予抗生素预防感染处理（比如头孢氨苄胶囊口服0.5 g/次，3次/d），对于破膜时间超过24 h者，则积极予以引产处理，可给予2.5 IU缩宫素静脉点滴，必要时予以剖宫产。 　　1.3 研究方法 　　参考临床试验设计标准，对90例孕足月胎膜早破者病历资料予以回顾性观察和分析，同时设计《90例孕足月胎膜早破不同时间者妊娠结局观察表》，指定专人负责对表中内容加以观察和项目的记录、数据的统计、分析，其中表中内容主要包括研究对象姓名、年龄、孕周等一般资料与研究对象破膜时间、分娩方式、绒毛膜羊膜炎、妊娠结局、产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿并发症等；其中绒毛膜羊膜炎诊断符合以下一条或以上：产妇体温4 h/次予以测量，连续两次及以上超过37.5 ℃，白细胞计数18×109/L，羊水伴有恶臭味，经胎盘病理予以诊断为绒毛膜羊膜炎[3]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，其中对于符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；分类资料比较采用配对字2检验，不符合字2检验要求，则采用Fisher精确概率法，将检验标准设定为α=0.05，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组研究对象妊娠结局对比 　　给予两组研究对象妊娠结局对比后，结果显示观察组剖宫产率明显低于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2 两组研究对象并发症统计对比 　　给予两组研究对象并发症发生率统计对比后，结果显示观察组绒毛膜羊膜炎、产褥感染发生率均较对照组明显下降（P0.05），见表2。 　　2.3 两组新生儿情况对比 　　给予两组新生儿情况对比后，结果显示两组新生儿呼吸窘迫发生率与新生儿平均体重相比，差异均无统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　研究显示胎膜是由绒毛膜、卵黄囊、尿囊、羊膜以及脐带所构成，厚度多在0.02～0.05 mm，在妊娠中期后，胎膜往往停止生长，所以在妊娠晚期时，胎膜常常变薄，因此需要依靠自身的伸张以满足子宫的不断增大，直至分娩[4]。作为母体子