孟鲁斯特钠防治儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察.docVIP

孟鲁斯特钠防治儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察 　　【摘要】 目的 观察孟鲁斯特钠防治儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效。方法 60例病房和门诊确诊的CVA患儿随机分成治疗组和对照组， 每组30例。治疗组口服孟鲁斯特钠片， 并给予雾化吸入布地奈德气雾剂治疗， 对照组单纯给予雾化吸入布地奈德气雾剂治疗。分别记录咳嗽开始缓解时间、咳嗽明显缓解时间和咳嗽消失时间。结果 治疗组患者咳嗽开始缓解时间（2.7±1.3）d、咳嗽明显缓解时间（3.7±1.4）d、咳嗽基本消失时间（7.5±2.2）d， 优于对照组患者咳嗽开始缓解时间（3.6±1.4）d、咳嗽明显缓解时间（4.5±1.5）d、咳嗽基本消失时间（8.8±3.1）d（P0.05）。结论 孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效较好， 可在临床推广。 　　【关键词】 孟鲁斯特钠：儿童咳嗽变异性哮喘：疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.098 　　CVA是以咳嗽为唯一或主要临床表现的一种特殊类型的支气管哮喘， 是引起儿童慢性咳嗽尤其是学龄前和学龄期儿童的常见原因之一。CVA又称过敏性咳嗽， 临床表现为咳嗽持续或反复发作一个月以上， 常在夜晚（或清晨）发作、运动后加重， 痰多， 胸部伴有哮鸣音和呼气性呼吸困难。X线胸片检查胸部无明显异常。临床感染征象不明显， 或经较长期抗生素治疗无效或效果不明显[1]。CVA是支气管哮喘的一种类型， 治疗主要以糖皮质激素、支气管扩张剂、抗变态反应及稳定肥大细胞的药物等。白三烯可引起支气管强烈收缩， 促进呼吸道黏液分泌， 导致黏膜水肿， 其作用是组胺的1000倍以上， 是引发哮喘的一种重要炎性介质， 阻断白三烯的作用可预防或减轻支气管哮喘的发作[2]。孟鲁斯特纳（顺尔宁）是白三烯受体拮抗剂， 用于治疗哮喘。为了探讨它在治疗CVA中的疗效， 现将本科诊断为CVA的部分患儿将孟鲁斯特纳和布地奈德雾化吸入联合治疗， 取得了满意的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2011年11月～2013年3月在本科病房和门诊确诊的60例CVA患儿， 并且近2周内均未全身应用糖皮质激素及其他白三烯受体拮抗剂。入选标准：临床表现符合PIC诊断标准[3]：咳嗽持续发生或反复发作1个月， 常在夜间或清晨发作性咳嗽， 一般为干咳、无痰， 除外其他原因造成的慢性咳嗽；常有湿疹、食物药物过敏、过敏性鼻炎等过敏体质表现；过敏原检测阳性， IgE升高， 肺功能正常或显示小气道阻塞性通气功能障碍， 胸片检查无明显改变。将60例患儿随机分为治疗组和对照组， 每组30例。治疗组中男16例， 女14例， 平均年龄5.6岁；对照组中男17例， 女13例， 平均年龄6.1岁。两组患儿性别、年龄一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患儿均吸入布地奈德气雾剂（200～600 μg/d）。治疗组在此基础上加用孟鲁斯特钠进行治疗， 剂量为2～5岁4 mg， 6～8岁5 mg， 每晚服用1次。两组患儿均给予14 d治疗。 　　1. 3 观察指标 由患儿家长记录24 h内咳嗽的次数和持续时间， 尤其关注夜间、清晨及运动后。咳嗽开始缓解时间、咳嗽明显缓解时间及咳嗽基本消失时间。 　　1. 4 疗效判定标准 若患儿治疗7 d后咳嗽症状消失， 且在14 d治疗中无复发现象， 停止治疗后症状未出现复发、加重等现象为显效；若患儿治疗7 d后咳嗽症状明显减轻， 且在治疗中无复发现象， 停止治疗后症状出现复发， 但无加重现象为有效；若患儿治疗7 d后咳嗽次数有所减少， 且在治疗中有复发现象， 停止治疗后症状出现症状加重现象为好转；若治疗前后无明显变化是为无效。总有效率=显效率+有效率+好转率。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 症状缓解时间 治疗组患者咳嗽开始缓解时间（2.7±1.3）d、咳嗽明显缓解时间（3.7±1.4）d、咳嗽基本消失时间（7.5±2.2）d， 优于对照组的（3.6±1.4）、（4.5±1.5）、（8.8±3.1）d 　　（P0.05）。见表1。 　　2. 2 临床疗效 治疗组显效21例， 有效4例， 好转3例， 无效2例， 总有效率为93.3%。对照组显效16例， 有效4例， 好转2例， 无效8例， 总有效率为73.3%。治疗组总有效率优于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　儿童咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘， 咳嗽是其唯一或主要临