帕罗西汀联合柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗抑郁症42例.docVIP

帕罗西汀联合柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗抑郁症42例 　　【摘要】目的：观察帕罗西汀联合柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗抑郁症的临床疗效。方法：选取83例抑郁症患者，采用随机数字表法将其分为西医组41例和中西联用组42例。西医组采用帕罗西汀治疗；中西联用组采用帕罗西汀联合柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗。比较两组临床治疗有效率、不良反应发生率、干预前和干预后患者中医证候和HAMD评分的差异。结果：中西联用组对比西医组抑郁症临床治疗有效率更高，（P005）；干预前两组中医证候和HAMD评分相似（P005）；干预后中西联用组对比西医组中医证候和HAMD评分改善更明显（P005）。结论：帕罗西汀联合柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗抑郁症效果确切，可有效改善中医证候和HAMD评分，对改善患者临床症状效果确切，且安全性高，值得推广。 　　【关键词】帕罗西汀；柴胡加龙骨牡蛎汤；抑郁症；中医证候；HAMD评分 　　【中图分类号】R2-031【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0068-02 　　Abstract： 　　Keywords： 　　抑郁症为常见精神科疾病，以悲观、情绪低落、思维迟缓、言语动作减少、失眠、少食等为典型症状，对患者正常生活和工作造成较大困扰，近年来随着人们生活压力增大，抑郁症发病率也呈现上升趋势。西医抗抑郁药物虽然可一定程度上缓解患者临床症状，但需长期坚持用药，副作用多且药效降低[1]。笔者对帕罗西汀联合柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗抑郁症中医证候和HAMD评分情况进行分析，报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料研究对象为我院2014年3月至2015年10月收治的83例抑郁症患者。83例患者随机分为西医组和中西联用组。所有患者符合抑郁症诊断标准[2]，HAMD评分大于等于17分，均知情同意本次研究且可配合本次研究。除外精神分裂症、酒精、药物依赖者、合并脑部器质性病变、恶性肿瘤、造血系统疾病、躁狂抑郁症双相障碍、近4周服用其他抗抑郁药物、对本研究药物过敏等患者。 　　42例中西联用组中男23例，女19例；年龄21～56岁，平均年龄（3734±729）岁；病程范围4个月至7年，平均病程（367±012）年；受教育时间6～15年，平均（1017±138）年。 　　41例西医组中男23例，女18例；年龄21～55岁，平均年龄（3702±714）岁；病程范围3个月至7年，病程平均（361±035）年；受教育时间6～15年，平均（1025±132）年。两组年龄、性别、病程和受教育年限等一般资料比较差异无统计学意义（P005），具有可比性。 　　12方法所有患者常规给予心理疏导。在此基础上，西医组采用帕罗西汀（国药准字浙江华海药业股份有限公司）治疗，初始剂量10mg/d，根据疗效对剂量进行调整，最大为50mg/d；中西联用组采用帕罗西汀联合柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗。其中，帕罗西汀初始剂量10mg/d，根据疗效对剂量进行调整，最大为50mg/d；柴胡加龙骨牡蛎汤方剂组成：柴胡15g，龙骨15g，牡蛎15g，黄芩10g，党参10g，桂枝15g，茯苓15g，姜半夏15g，干姜5g，制大黄10g，大枣15g，制香附10g，郁金10g，石菖蒲10g。口干苦者加生地黄、麦冬和天花粉各10g；心悸失眠者加珍珠母12g，炒酸枣仁10g；脾虚者加白术10g；食滞腹胀加鸡内金10g，神曲和厚朴6g；经血不畅加益母草、丹参、川芎和当归各10g。上述方剂每天1剂，水煎煮，每天服用2次。两组均治疗8周。 　　13观察指标中医证候评分：根据相关文献进行评估，主要评价纳呆不食、情绪抑郁、胁肋胀满、胸闷4项，每一项从无症状为0分，轻度为2分，中度为4分，重度为6分，总分为0～24分，分数越高，说明症状越严重[3]。 　　14疗效判定[4]显效：HAMD评分降低大于等于80%；有效：HAMD评分降低50%～80%；无效：HAMD评分降低不足50%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　15统计学方法以SPSS210软件统计分析相关数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。组间和组内P005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　21两组临床治疗有效率相比较中西联用组对比西医组抑郁症临床治疗有效率更高（P005）。详见表1。 　　22干预前和干预后中医证候和HAMD评分相比较干预前两组中医证候和HAMD评分相似（P005）；干预后中西联用组评分优于西医组（P005）。详见表2。 　　23两组不良反应发生率比较中西联用组、西医组不良反应发生率接近，均无严重不良反应发生（P005）。详见表3。 　　3讨论 　　抑郁症属于中医学“郁证”范畴，其发病与五脏气血不和、少阳枢机不利相关，临床治