8、李斌老师冬病夏治皮肤病2答题.ppt

硬皮病的“冬病夏治” 病因病机： 外因风、寒、湿邪气侵袭，内因脾肾阳虚、营卫气血不和。脾肾阳虚，卫外不固，风寒温邪乘虚而入，阻于经络肌表血脉之间。气血运行不利，营卫失和，则皮肤硬化如皮革；筋失所养，则口眼开阖不利，手僵足挺。 手指屈伸受限 皮肤坚硬，皮纹消失 贴敷：“复方独胜膏” 0.5×1cm，贴敷于大椎、肺俞、膈俞、脾俞、曲池、外关、合谷、足三里、三阴交及患处，每天换药1次。7天1疗程。 药浴熏洗：透骨草、伸筋草、艾叶、蛇床子、地肤子、苍耳子、桑枝、苦参、丹参、红花等份，煎煮后泡浴，每日1次，7天1疗程。 硬皮病的“冬病夏治” “冬病夏治”也要“辨证论治” 适应证：治疗疾病当以寒证（实寒或虚寒）、慢性病为主，热证、急症患者应慎用或忌用。热病用热药，尤如火上浇油，反而加重病情。 “冬病夏治”也要“三分治七分养” 个人调养同样重要：治疗期间不宜冷饮、冷水澡、低温空调下活动；冻疮患者从入冬起就要防寒保暖；鹅掌风患者平时要少接触碱性洗涤剂，鞋袜手套要单独洗涤消毒。防治结合，才能治愈。 谢 谢！ 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 皮肤科 李 斌 中医皮肤病特色治疗之“冬病夏治” 目 录 “冬病夏治”概述 “冬病夏治”特色制剂 “冬病夏治”皮肤病 “冬病夏治”应用注意 何谓“冬病夏治” “冬病夏治”即是利用夏季气温高，人体阳气充沛的有利时机，对一些冬天容易反复发作的难治的疾病，在夏天的“三伏天”时间段进行中医的内治或外治的一种治疗方法，从而达到缓解或控制疾病在冬季发作的目的。 冬季发病期 夏季缓解期 冬季缓解或不发病 “冬病夏治”的比喻 “冬病夏治”如未雨绸缪修漏屋 治疗 不治 “冬病”指某些好发于冬季或在冬季加重的病变。内科疾病如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎等疾病，皮肤科有冻疮、鹅掌风、白疕、冷性瘾疹等疾病。 病机：阳气不足，是“冬病”的基本病机。 “冬病”及其病机 “三伏天”是按照我国古代的“干支纪日法”，以每年夏至以后第三个庚日（指干支纪日中带有“庚”字的日子）为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。 “ 三伏天”是一年中最热的时节。此时人体阳气发泄，气血趋于体表， 皮肤松驰，毛孔张开， 药物更容易渗透皮肤， 刺激穴位，起到疏通经络， 调节脏腑的功能。 “夏治”选择“三伏天” 原因 “冬病夏治”的源流 “治未病” ：“上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病”。 治疗就要在未发之时，去除其必发主因或诱因。消除主因就是改变体质，诱因就是改变环境。“冬病夏治”即是以激发人体阳气来达到增强体质的目的。 “春夏养阳”：《素问》“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。” “阳气者，精则养神，柔则养精”，具有温养全身组织，维护脏腑功能，抗御外邪侵袭。阳气虚衰，则机体的抗病能力下降。 “急治其标，缓治其本”： “发时治标,平时治本”的治疗原则。 口服汤剂 饮食疗法 冬病夏治 敷贴 溻渍 针灸 推拿等 内治 外治 “冬病夏治”常用方法 临床表现： 冻疮是冬季常见病，皮肤受冻，起初苍白，然后变为暗红肿块，瘙痒，疼痛，甚至溃烂流脓血水。春夏虽可缓解，但很难完全修复，第二年容易复发， “一年生冻疮，年年生冻疮”。 冻疮的“冬病夏治” 病因病机：与低温、潮湿、风速、温差等外因，以及个体素质差异、组织对低温的调节适应能力、局部末梢微循环不良等内因相关。患者多为阳虚，气血运行不畅，凝滞脉络，日久则肌肤失养，阴寒伏于脉络，致冻疮反复发生。因此对于冻疮，防重于治。 冻疮的“冬病夏治” 冻疮的“冬病夏治” 上海岳阳中西医结合医院继承沪上“夏氏皮肤外科”流派经验，采用 “复方独胜膏”涂敷、熏蒸、按摩的方法，显著改善患者肢体末端的局部微循环，提高组织抗寒能力。 根据多年临床观察，一般经过连续三个伏季的治疗（三年），大部分冻疮患者可以取得显著疗效。 冻疮的“冬病夏治”其它疗法 药浴熏洗法：制附片15、桂枝15、麻黄15、细辛9、红花15、蛇床子15、生姜15。上药加水2000毫升煎煮，去渣取汁，用药液熏洗患处。水温以耐受为度。每日泡洗1次，每次30分钟，7天为1疗程。 药酒涂擦法：当归15、红花15、王不留行30、干姜15、桂枝15、细辛9、冰片9。浸泡于95%酒精中，1周后用纱布过滤，收集药液备用。治疗时将局部洗净拭干，以棉花蘸药液每天3～5次涂擦于患处。 特色敷料“复方独胜膏” 来源：《医宗金鉴》独胜膏，独头蒜一味入药。于六月初六、十六、二十六日，杵烂