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胰胆管良恶性狭窄的内镜治疗 山东省交通医院 张 锎 胰胆管良恶性狭窄 良性狭窄： 炎性狭窄 损伤性狭窄 慢性胰腺炎所致狭窄 恶性狭窄：主要见于胰头癌、胆管癌、胆囊癌、肝癌等恶性肿瘤导致的胰、胆管狭窄 胰胆管良性狭窄的治疗现状 目前主要治疗方式： 手术治疗 介入（内镜）治疗 胰胆管恶性狭窄的治疗现状 手术治疗： 高位胆管癌切除 胰十二指肠切除术（根治性手术--创伤大、并发症多、恢复慢） 胆肠吻合术（姑息性手术） 肝移植手术：肝移植术对肝门部胆管癌有两肝叶浸润时可考虑行肝脏,胆管及肝门淋巴结切除加原位肝移植,但据报告,胆管癌行肝移植的预后令人失望,大多数病人早期复发,尚有待进一步研究。 胰胆管恶性狭窄的治疗现状 介入治疗： 经皮经肝胆管引流术(PTCD):自20世纪50年代以来PTCD被广泛用作有效的胆道减压手段。如导丝能通过狭窄区,可将常有多孔的特制导管在导丝引导下进入狭窄的远端胆管或经过肝胰壶腹到达十二指肠内实行内引流。 经内镜介入治疗 胆道恶性狭窄的治疗现状 放射线治疗是晚期胆管癌治疗中的一种辅助疗法,其作用尚不能肯定。 化学药物治疗也是胆管癌治疗中的一种辅助疗法,多与放射疗法同时应用,目前尚无满意疗效的报告。迄今仍缺少系统的研究和行之有效的化疗方案。 其他治疗：包括免疫治疗、温热疗法等。尚处于探索阶段，有待于进一步研究。 经内镜介入治疗 经内镜放置胆管内支架（塑料支架和金属支架