第4章循环系统概要.ppt

3.心肺感受器反射 心房、心室壁和肺循环大血管壁存在对机械牵拉和化学刺激敏感的感受器，称为心肺感受器（容量感受器）。 大多数心肺感受器受刺激时引起的效应是交感紧张减弱，心迷走紧张加强，导致心率减慢、心输出量减少、总外周阻力降低，故动脉血压下降。 4.其他心血管反射 二、体液调节 （一）肾上腺素和去甲肾上腺素 项目 心脏 血管 临床应用 肾上腺素 HR↑ 心肌收缩力↑ 心输出量↑ 腹腔和皮肤血管收缩，冠状血管、骨骼肌血管舒张，外周阻力变化不大 强心 去甲肾上腺素 通过减压反射使HR↓ 除冠状血管外的血管强烈收缩，外周阻力↑↑ 升压 (二)肾素-血管紧张素系统 肾血灌注 ↓ 或血钠 ↓ 等多种机制引起肾近球细胞分泌肾素（酸性蛋白酶） 血管紧张素Ⅲ (七肽) 血管紧张素酶A 血管紧张素转化酶 血管紧张素Ⅱ (八肽) 血管紧张素Ⅰ (十肽) 肾素 血管紧张素原 血管紧张素I作用不明显。 血管紧张素Ⅱ的作用： 1.直接使全身微动脉收缩，血压升高，静脉收缩，回心血量增多； 2.使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增多； 3.使交感缩血管紧张性加强，引起机体产生渴觉和饮水行为； 4.刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，促进肾脏对钠和水的重吸收，使血容量增加。 血管紧张素 Ⅲ的作用 与血管紧张素Ⅱ比较： ① 缩血管作用较弱 ② 促醛固酮合成释放作用较强 （三）血管升压素VP(抗利尿激素) 1. 由下丘脑室上核和室旁核合成，贮存在神经垂体。 2. VP具有V1和V2受体，V1分布在血管平滑肌，V2分布在肾集合管细胞膜上。 3. 生理状态下，主要作用于V2受体，调节水的重吸收； 4. 失血或失液等情况下，VP分泌增多，作用于V1受体，使血管广泛收缩，BP升高。 （四）心房钠尿肽（ANP） 由心房肌细胞合成，当回心血量增多，牵拉心房壁时释放增多。 作用： 肾脏：强排Na+排水，减少血容量； 血管：血管舒张，外周阻力降低； 心脏：心脏活动减弱，HR减慢，搏出量减少； 其他：抑制肾素、醛固酮、VP活性，血管舒张，BP↓ ↓。 （五）其他体液因素 　　激肽、组胺、前列腺素和组织代谢产物 (CO2、乳酸、H+、腺苷等)等，它们的共同作用是引起局部组织中的微血管舒张，血流量增加，有利于局部组织器官活动。 第四节　器　官　循　环 　　　　（自学） 一、冠脉循环(一) 冠脉循环的解剖特点 ⑴ 左冠脉→左室前部→右房 右冠脉→左室后部、右室→右房 ⑵ A垂直穿过心肌壁，易受压影响供血 ⑶ Cap数∶心肌f数 = 1∶1 （交换充分） ⑷ 冠状A侧支细小 （易心梗） (二) 冠脉循环的血流特点 （1）途径短，血流快，血压较高 （2）血流量大（安静时占心输出量4%～5%） （3）心肌摄氧能力强（需靠增血流量来供更多的氧） （4）血流量易受心肌收缩的影响 　 冠脉流量在舒张早期达到最高峰 　（左室）舒张期血流量收缩期血流量 舒张期A血压的高低和心舒期的长短 是影响冠脉流量的主要因素 冠脉血 或心率 外周阻力 (三)冠脉血流量的调节 1.心肌代谢水平 正变 （H+、CO2、PGE、乳酸、缓激肽等增多亦舒冠脉） ADP AMP 舒冠脉 冠脉血 PO2 代谢 ATP 2.神经调节 舒冠脉 冠脉血 缩血管略强 冠脉αβR 心代谢 ⑵心交感N 舒血管 冠脉无明显舒缩 低对抗 ⑴心迷走N兴奋直接舒冠脉，但被代谢降 3.体液调节 缩冠脉 ⑶ ADH、AngⅡ 舒冠脉 代谢 ⑵ 甲状腺激素 ⑴ E、NE （似心交感N） 二、肺循环 (一)肺循环的生理特点 1.血流阻力小、血压低 2.肺血容量大变动范围大 (二)肺循环血流量的调节 1.神经调节 2.肺泡气的氧分压 三、脑循环 (一)脑循环的特点 1.血流量大，耗氧量多 2.血流量变化较小 3.存在血-脑屏障和血-脑脊液屏障 (二)脑血流的调节 1.自身调节 2.CO2和O2分压对脑血流量的影响 3.脑的代谢对脑血流的影响 4.神经调节 (三)脑脊液的生成与吸收 成人脑脊液总量为150ml，主要由脑室脉络丛上皮细胞和室管膜细胞分泌，亦有少量来自软脑膜血管和脑毛细血管滤出的液体。 脑脊液主要通过蛛网膜绒毛进入硬膜静脉窦的血液。每天生成与吸收的脑脊液量为800ml。 脑脊液的功能 ①保护作用 ②作为脑和血液之间进行物质交换的媒介 ③减轻脑对颅底部神经及血管的压迫 ④回收蛋白质 (四)血-脑脊液屏障和血-脑屏障 血-脑脊液屏障：由无孔的毛细血管壁和脉络丛中的特殊载体系统组成。作