广播电视节目传送业务经营许可证申请表.doc

广播电视节目传送业务 经营许可证申请表 申请单位： (盖章) 申请日期： 国家广播电影电视总局统一印制 （一）申请单位基本情况 我单位承诺各项填报内容真实,将严格按照国家政策、法规要求规范业务行为，并积极接受行业主管部门的监督和管理。 法定代表人： 年 月 日 （二）申办业务情况 传送方式 干线网传输（ ）；分配网接入（ ）； 传送地域 范围 传送载体 光缆（ ），电缆（ ），微波（ ），其它： 干线网填写 干线网总长 连接分配网数 联网覆盖用户总数 分配网填写 网络带宽 用户数量 覆盖户数 开通户数 付费电视订户数 基本视听维护费 传送内容 请填写附表，需将模拟和数字传送内容分开填写，可另附页 （三）审批意见 盖 章 县级广播电视 行政部门意见 年 月 日 市级广播电视 行政部门意见 年 月 日 省级广播电视 行政部门意见 年 月 日 批复文号 许可证编号 备注 本表是管理部门进行审批的重要依据，各项目均须用 钢笔如实填写，要求字迹清晰，不得有空项，如对项目含义存有疑问，请向广播电视行政部门咨询； 附表：传送内容 序号 节目频道名称 序号 节目频道名称 模拟传送内容（填 写不下请添加附页） 数字传送内容（填 写不下请添加附页） 4