北京林业大学2017青年骨干教师出国研修项目申请表.docVIP

北京林业大学2017青年骨干教师出国研修项目申请表 A 个人基本情况 姓 名 性别 出生年月 最高学历 最高学位 职务/职称 所在单位 现从事学科专业 申请留学身份 □访问学者 □博士后研究 申请资助方式 □国家公派 □单位公派 计划留学国别 申请资助期限 个月 计划留学单位 留学专业名称 具体研究方向 计划留学日期 出国日期： 年 月 回国日期： 年 月 外语水平 达标 □外语专业本科毕业 □WSK考试合格 □近十年内曾在同语种国家留学一学年或连续工作一年以上 □参加教育部指定出国留学人员培训部相关语种培训并结业 □参加雅思（学术类）、托福等成绩： 不达标 □无WSK考试成绩 □参加WSK考试未达标 其他 若外语水平未达到《简章》规定的合格标准，是否希望参加培训？ □是 □否 工作单位电话 家庭联系电话 移动电话 电子邮箱 B 接受高等教育和在国内进修情况 学校/单位名称 学习时间(自/至) 主修专业/内容 所获学位或证书 C 如曾在境外学习/工作， 请说明境外学习/工作情况 国别/地区及所在机构名称 学习/工作时间(自/至) 经费来源 从事专业 使用语言 D 主要学术成果 主要业绩应包括 近五年曾发表过的主要著作、论文（限10篇以内） 题目 发表时间 刊物名称 收录情况 排名 承担或参与科研项目（限5项以内） 项目名称 项目起止时间（年、月） 批准立项单位 本人角色 排名 3、专利 名称 专利类型 批准时间 专利号 批准号 排名 4、获得奖励情况（科技奖励、人才称号） 名称 时间 等级 授奖部门 E 学习/研修/计划（1500字以上） 1. 拟留学专业（研究课题）在国内国外研究情况及水平； 2. 申请人在拟留学研究方向上已取得的研究基础； 3. 拟出国研修的具体科学/技术问题； 4. 达到本次出国学习/研修预期目标的可行性(请结合本人目前从事的工作等说明)； 5. 拟选择的留学国别、留学单位及选择原因（应简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系。如已有邀请信，可另附复印件） 6. 出国学习/研修目的、预期目标、计划、实施方法及所需时间； 7. 完成国外学习/研修后，回国后工作/学习计划及相关科研条件 F 拟合作国外导师基本情况（填写意向外方导师即可，正式邀请函需在3月31日前取得） 姓名 职称 职务 工作单位 拟合作国外导师的研究方向及特点，是否与其有前期合作基础等： G 教学科研单位对推荐人本次研修的预期成果和拟定任务 由所在单位根据申请人实际情况与其商定（由学院填写），主要包含以下内容： （1）教学方面（如专业课程进修、资料收集等）； （2）科研方面（如论文发表、课题完成情况等）； （3）人才延揽等； （4）国际交流与合作； （5）其他 学科（教研室、系）负责人签字： 负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 H 申请人保证 以上各项所提供的情况真实无误。如被单位选拔推荐，将保证遵守学校及留学基金委相关规定。 申请人签字： 日期： 1 4