中医藏象脾胃论课件.pptVIP

脾为五脏之一，五脏的生理特点是“五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。”（《素问·五脏别论》），脾何以直接将饮食水谷转化为水谷精微呢？值得推敲。 临床上比较脾气虚便溏泻泄与肾阳虚（或脾肾阳虚）完谷不化泻泄，前者脾气虚，饮食物依然被消化，只不过没有被有效吸收而便溏；后者肾阳虚（或脾肾阳虚），被摄入的饮物在肠胃停留后依照泻下“完谷”，很显然饮食物没有被消化而泻泄。 * * 脾胃论 西医学论述人体消化过程 西医学论述人体的消化过程是在消化系统中进行的。 消化系统由消化管和消化腺组成，主要对食物进行物理性和化学性消化。 消化管是从口腔至肛门的连续管道，依次分为口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠，通过机械性的运动将食物由大的颗粒变成小的颗粒，以利于消化腺的充分接触和消化。 Preface 消化腺分为大小两种类型： 小型消化腺位于消化管各段的管壁中，如唇腺、舌腺、胃腺和肠腺等； 大型消化腺位于消化管管壁之外，独立形成器官，并以导管通连于消化管腔，如大型唾液腺、胰腺和肝。 消化腺分泌的消化液中含有各种消化酶，能分别分解食物中的蛋白质、脂肪、和糖类等大分子物质，使之成为氨基酸、单糖、甘油三酯等小分子物质，吸收后供机体生长和代谢的需要，这就是机体的消化过程。 Preface 误解 Assume overall responsibility 一、脾主运化的内涵和及其对消化的影响 运，《说文》：“移徙也”，即转运，输送；化，变化(不能理解为消化)，即转运而化，如绿化之“化”。 脾主运化是指脾具有把胃肠所传化的水谷精微吸收、转运到全身各脏腑而化生精气血津液，并转运调节其精气血津液代谢的生理功能。《素问·经脉别论》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺…。” 脾主运化即完成: Assume overall responsibility ⒉脾为后天之本，脾阳是消化的直接动力因素，脾主运化有助于消化 脾胃同居中焦，脾阳的温暖作用，渗透脾胃中焦，无所不至。在阳热之气的作用下，水谷入胃而能腐熟，清浊于是相分。其清者随脾阳之升而上输于心肺，浊者自然下行。故脾阳若不足，可表现为腹胀、泄泻、便下完谷不化，也可表现为反胃、呕吐，或腹中绵绵作痛。 很显然饮食物在胃肠中被传导和消化，胃肠又称为“传化之府”，“传化”是阳气气化作用的具体体现。 Assume overall responsibility ⒊心为阳脏，“五脏六腑之大主”，是消化功能的激发者和主导者 心参与消化西医学没有相关论述，但临床上，慢性心功能不全患者，尤其心衰患者伴有不同程度的消化不良、消瘦甚至恶病质。 中医学认为心为阳脏、火脏，是消化功能的激发者和主导者，笔者从以下三个方面论证： Assume overall responsibility ①心为阳脏，心阳温煦脾阳，激发脾胃，促进了脾胃对饮食物的消化，如《素问·阴阳应象大论》云：“心生血，血生脾” ②中医藏象学说论述脏腑相关认为心与小肠相表里，通过经络心火下移小肠，助小肠受盛化物、泌别清浊，完成对饮食物的消化，体现了心藏象又一生理特性心气宜降 ③心为“生之本”（ 《素问·六节脏象论》）、“五脏六腑，心为之主”（《灵枢·师传》），心为阳脏，“君火以明，相火以位”，主通主明，主导整个消化协调运动。 ⒈肝主疏泄，畅达全身气机，促进消化和吸收 ①肝细胞分泌胆汁，通过胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入胆小管，即肝藏血，其余气化生胆汁，聚集胆囊，并调节其排泄，参与饮食物的消化。 ②肝是大型消化腺之一，肝细胞内含有多种氧化酶、水解酶、转移酶等，体现了中医学肝主疏泄的理论，即肝主疏泄，气机条达，能促进脾升胃降和三焦气机通利，促进消化。 肝、肺在消化过程中作用 *