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中医学的哲学基础 精气血津液神 藏象 经络 体质 病因 发病 病机 防治原则 一、中医学的哲学基础 1、精气学说 2、阴阳学说 3、五行学说 1、精气学说 精：中国古代哲学中，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原；在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。 气：在古代哲学中，只存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。 精气学说的基本内容 精气是构成宇宙的本原 精气的运动与变化： （1）气的运动，称为气机，主要有升、降、出、入、聚、散等 （2）气化，是指气的运动产生宇宙各种变化的过程，包括气与气之间，形与形之间，气与形之间，有形之体自身的不断更新变化 精气是天地万物相互联系的中介 2、阴阳学说 阴阳：是古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。 阴阳具有相对性、相关性、转化性 阴阳说学基本内容 阴阳对立制约：相互斗争、相互制约、相互排斥——“阴则能制阳矣，静则能制动矣。” 阴阳互根互用：相互依存，互为根本——互根；相互滋生、促进、助长——互用 阴阳交感与互藏：阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用，如“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和”；阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。 阴阳消长：阴阳互为消长；阴阳皆消皆长——“以精气分阴阳，则阴阳不可离；以寒热分阴阳，则阴阳不可混。” 阴阳转化：“重阴必阳，重阳必阴” 阴阳自和平衡：阴阳自和，是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势;阴阳平衡，是指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势的状态，即阴阳协调和相对稳定状态。 阴阳学说在中医学说中的应用 说明人体的组织结构：脏腑形体分阴阳——心肺居于上属阳，而心属火，主温通，为阳中之阳，肺属金，主肃降，为阳中之阴；肝脾肾居下属阴，而肝属木，主升发，为阴中之阳，肾主水，主闭藏，为阴中之阴，脾属土，居中焦，为阴中之至阴。背为阳，阳中之阳，心也，背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也，腹为阴，阴中之阳，肝也，腹为阴，阴中之至阴，脾也。 3、五行学说 五行：即木、火、土、金、水五种物质及 其运动变化。 五行特性：水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑 木曰曲直：凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象，归属于木。 火曰炎上：凡具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象，归属于火。 土爰稼穑：凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物和现象，归属于土。 金曰从革：凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象，归属于金。 水曰润下：凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象，归属于水。 五行学说基本内容 （一）五行相生与相克 ①相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木 ②相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木（克我者为所不胜，我克者为所胜） （二）五行制化与胜复 ①制化：生克结合的关系即制化 ②胜复：指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。 五行学说在中医学中的应用 说明五脏的生理功能及其相互关系：①说明五脏的生理特点 ②构建天人一体的五脏系统 ③说明五脏之间的生理联系 说明五脏病变的相互影响： ①相生关系的传变 ②相克关系的传变 指导疾病的诊断：①确定五脏病变部位 ②推断病情的轻重顺逆 知道疾病的治疗：①指导脏腑用药 ②控制疾病的传变 ③确定治则治法：“虚则补其母，实则泻其子”—滋水涵木、益火补土、培土生金，金水相生；“抑强扶弱”—抑木扶土、培土制水、佐金平木，泻南补北 ④指导针灸取穴 ⑤指导情志疾病的治疗 二、精气血津液神 精 气 血 津液 神 精气血津液神之间的关系 （一）精 精：是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而行形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。 （二）气 气：人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 人体之气的生成（1）生成之源：先天之精化生的先天之气，即元气；水谷之精所化生的水谷之气；自然界的清气，后两者又合称为后天之气（即宗气），三者结合而成一身之气，《内经》称为“人气”。 （2）相关脏腑功能：肾为生气之根；脾胃为生气之源；肺为生气之主。 注：营气与卫气的区别与联系 均来源于水谷精微，均由脾胃所化生。但营气性质精纯，富有营养，卫气性质慓疾滑利，易于流行；营气行于脉中，卫气行于脉外；营气又化生血液和营养全身的功能，卫气有防卫、温养和调控