护理风险评估与告知课稿.ppt

护理风险评估与告知 刘英 主要内容 为什么要对患者风险评估、告知？ 针对我院目前状况需要做哪些风险评估，怎样做? 对评估后属高危的患者，应做哪些告知，怎样做？ 临床常见护理操作的告知 患者安全国外现状 　　　美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。 医疗差错致死率排名第八位。 患者安全国内现状 2004年，医疗不良事件233万，其中40%可以预防。（我国、我市、我院的医疗事故、差错） 与?“护理安全管理”相关的文献总量年度变化规律图 国际、国内患者安全应对措施 2004年，WHO 病人安全联盟运动 2005年， WHO 患者安全八大目标 2008年，我国患者安全十大目标 我院目前需要进行的风险评估 压疮风险的评估 跌倒/坠床风险的评估 深静脉血栓风险的评估 误吸/窒息风险的评估 非计划拔管风险的评估 泌尿系感染风险的评估 压疮的评估 压疮高危患者的告知 告知家属患者属压疮高危 发生压疮的危害 预防压疮的措施： 1、翻身 2、局部减压 3、保持床单位、皮肤清洁干燥，衣物柔软透气 4、营养支持 5、使用气垫床（必要性和注意事项） 6、正确使用便器 跌倒/坠床高危患者的告知 告知家属患者属跌倒/坠床高危 发生跌倒/坠床的危害 预防跌倒/坠床的措施： 1、留陪人 2、活动时有人陪伴 3、穿防滑鞋，衣裤合体 4、使用床档的方法和注意事项 深静脉血栓风险的评估 深静脉血栓高危患者的告知 告知家属患者属深静脉血栓高危 发生深静脉血栓的危害 预防深静脉血栓的措施： 1、抬高患肢 2、早期被动活动 3、早期下床活动 4、使用各种预防性医疗设施的好处、方法、注意事项。 误吸/窒息风险的评估 误吸/窒息高危患者的告知 告知家属患者属误吸/窒息高危 发生误吸/窒息的危害 预防误吸/窒息的措施： 1、头偏一侧 2、抬高床头 3、清除口腔内分泌物 4、鼻饲患者的护理 非计划拔管风险的评估 非计划拔管高危患者的告知 告知家属患者属非计划拔管高危 发生非计划拔管的危害 预防非计划拔管的措施： 1、留陪人 2、妥善固定 3、使用约束带的必要性 泌尿系感染高危患者的告知 告知家属患者属泌尿系感染高危 发生泌尿系感染的危害 预防泌尿系感染的措施： 1、病情允许多饮水 2、医患配合尽量减少留置尿管时间 3、留置尿管的病人每日会阴清洁2次，每周更换2次尿袋 4、保持尿管的通畅 5、观察尿液色、量、性 评估频次 入院后2小时内完成首次评估（抢救时6小时内） 压疮≤12分，每天评估，13—14分每周2次，15分以上每周评估。 其他项目：病情有变化会影响分值时必评。 危重患者：所有项目每日评。 案例分析 患者张某，男，75岁，因发热、进食呛咳3天入院，诊断为肺炎，既往有脑萎缩、糖尿病、高血压病史，长期服用硝苯地平、格列吡嗪，在家卧床2年，需家属协助翻身，大小便失禁。入院时T38.5，P116次/分，R25次/分，BP175/95mmHg,神志不清，喉中痰鸣音明显，无法咳痰，双外踝有压红，家属诉常年汗出较多，近3天进食差，入院后给予消炎、祛痰、退热、降糖、降压治疗，监护、吸氧、留置胃管、留置导尿 应用导尿术的告知程序 操作前告知内容 ：目的 操作后告知内容： 1.不要脱出、扭曲，护士会经常巡视尿管情况。 2.留置、更换尿管的时间。 3.下床活动时，尿袋高度不可高于膀胱位置，以免尿液逆流，引起感染。 4.病情允许多喝水 灌肠术时的告知程序 操作前告知内容：目的、配合方法 操作后告知内容 1.根据灌肠目的，向患者介绍保留时间，不保留灌肠者，灌肠后尽量保留10分钟以上，保留灌肠者应保留一小时以上。 2.告知患者将灌肠液保留的时间长一些，有利于软化粪便，达到灌肠目的，保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。 3.嘱患者及家属有腹痛或其他不适时，及时告诉医护人员。 4.感谢患者、家属的配合 应用鼻饲管时的告知程序 操作前告知内容 1.告知患者及家属：鼻饲目的是为了保证患者能摄入足够的蛋白质、热量及治疗所需的口服药物等。 2.插胃管过程中，可能出现恶心等不适，应用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，以减轻不适感。 应用鼻饲管时的告知程序 操作后告知内容 1.胃管应妥善保管，防止胃管上下移动、脱出。 2.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度为38~ 40?℃. 3.每次灌注由护士完成，患者及家属不可随意向胃管注入食物。 4.患者对鼻饲有一适应过程，开始膳食宜少量、清淡，每日4~6次。 应用鼻饲管时的告知程序 操作后告知内容 5.灌注的膳食应新鲜