风险评估附件1选编.doc

风险评估分类 疾病 红色预警 1.心脏病变严重，心功能Ⅲ-Ⅳ级，肺动脉高压，右向左分流型先心，严重心律失常，风湿热活动期等 2. 肝硬化失代偿 3.慢性肾脏疾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全 4.糖尿病并发严重肾病、心脏病、增生性视网膜病变或玻璃体出血等 5.重度再障病情未缓解，Evans综合症 6.精神病急性期 7.危及生命的恶性肿瘤 8.其他严重内科疾病 妊娠风险预警筛查表 （附件1） 项目 内容 风险预警 宣教要点 基本情况 年龄≥35岁 1、胎儿染色体畸变机率增高； 2、并发症增加。 1、产前诊断门诊咨询； 2、告知妊娠期并发症合并症风险增加。 身高≤1.45m，或躯体残疾 1、骨盆异常； 2、胸廓畸形。 1、胎位异常； 2、难产增加； 3、肺功能减退。 体重指数（BMI）＞24 1、糖尿病； 2、巨大儿； 3、高血压。 1、营养指导控制体重； 2、监测糖尿病； 3、监测血压、蛋白尿； 4、监测胎儿生长发育。 异常妊娠分娩及妇产科疾病、手术史 ①不良孕产史（流产≥3 次、早产史、围产儿死 亡史、出生缺陷、先天残疾儿史） ②不孕史 1、重复发生不良产史； 2、胎盘粘连、植入、前置胎盘； 3、有胎儿异常可能。 1、遗传咨询，必要时进行染色体检查； 2、注意随访胎盘情况和产科出血情况； 3、胎儿畸形。 ①生殖道畸形 ②子宫肌瘤 ③卵巢囊肿≥6CM 明确畸形部位、软产道情况 了解子宫肌瘤位置、性质并明确是否梗阻软产道 了解卵巢囊肿性质，可疑恶性者适时手术或终止妊娠 孕期易出现早产、流产征象 孕期易出现肌瘤红色变性，引发流产或早产 孕期可能出现囊肿扭转、破裂 ①阴道及宫颈手术 ②疤痕子宫 ③附件手术史 1、难产； 2、软产道裂伤、 1、子宫破裂； 2、前置胎盘； 3、胎盘植入 孕期加强监护预防子宫破裂阴道内诊了解疤痕情况，明确随访可疑阴道分娩 了解子宫疤痕原因，随访子宫疤痕厚度 家族史 ①高血压 ②糖尿病（直系亲属） 高血压 糖尿病 血压监测 血糖监测 遗传性疾病（如血友病等） 指导做产前诊断 辅助检查 血红蛋白＜80g/L 血液科进一步检查明确贫血原因，并进行治疗 针对病因进行铁剂、叶酸等对症治疗 ①梅毒筛查 ②HIV筛查阳性 梅毒 HIV 妊娠梅毒需转至区县定点医疗机构 ①清洁中段尿常规异常（蛋白、酮体、管型阳性，白细胞（+）持续两次以上） ②尿糖阳性复查血糖异常 至肾内科进一步检查 糖筛查或糖耐量检查明确诊断 需要关注的表现特征 提示心血管系统及呼吸系统疾病：心悸、胸闷、气促、夜间不能平卧、咯血、胸廓畸形；哮喘、支扩；心脏病史、心衰史、心脏手术史；心肺听诊异常；高血压（BP≥140/90mmHg）；长期低热、消瘦、盗汗 至心内科明确诊断 提示消化系统疾病： 严重纳差、乏力、剧吐、上腹疼痛、肝脾肿大、皮肤黄染、便血 至消化内科明确诊断 提示泌尿系统疾病： 眼睑浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿；慢性肾炎、肾病史 至肾内科明确诊断 提示血液系统疾病： 牙龈出血、鼻衄，出血不凝、全身多处瘀点瘀斑，血小板减少、再障等血液病史 至血液科明确诊断 提示内分泌及免疫系统疾病： 明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热；多饮、多尿、多食、烦渴 至内科明确诊断 提示性传播疾病： 外生殖器溃疡、赘生物或水泡，阴道或尿道流脓；性病史 至皮肤性病科明确诊断 提示精神神经系统疾病： 言语交流困难、智力障碍、精神抑郁、精神躁狂；癫痫史、不明原因晕厥史 至神经内科明确诊断 既往病史及手术史 各重要脏器疾病史；其它特殊、重点外科手术史 风险评估分类表 （附件2） 橙色预警 A级： 1. 心脏病变较严重，心功能Ⅰ-Ⅱ级，心肌炎后遗症，较严重的心律失常 2.胸廓畸形伴轻度肺功能不全，哮喘伴肺功能不全 3.肾炎伴肾功能损害 4.需用胰岛素治疗的糖尿病，病情未稳定的甲状腺疾病 5.血小板减少（PLT＜50×109/L），重度贫血 6.癫痫 7.自身免疫性疾病 8.其他疾病 B级： 妊娠期并发症：三胎妊娠，Rh血型不合可能，前置胎盘，子痫前期，羊水过多 黄色预警 1.哮喘 2.慢性肝炎，肝炎病毒携带者 3.病情稳定的甲状腺疾病 4. 血小板减少（PLT＜100×1