心内科常用仪器设备故障的处理讲课.ppt

微量注射泵 适用范围：ICU ,新生儿，急救； 高危药物使用：血管活性药物，钾， 胰岛素，镇痛药，激素等。 操作流程 【操作前准备】 1、评估患者并解释。 2、患者准备：解释及配合注意事项，体位舒适 3、用物准备 ：注射泵，电源线，空针及延长管，固定支架 4、设备检查及调试 微量注射泵 【操作步骤】 尽可能选择细泵管 微量注射泵 【注意事项】处理故障前先关闭输液通道 环境 观察 无菌操作 交接 微量注射泵 【 严格标识管理】 【高危药物管理】 换药液，排查故障前 封管，更换通道前 必须先关闭通道 先将原药液抽出 分清快速道与慢速道 微量注射泵 微量注射泵 【常见不良事件】 致命 微量注射泵 【常见故障及排除方法】 接通电源，指示灯不亮：电源开关未接通 电池低压报警 ：进行再充电或更换电池 速率不准：重新检查安装 输液管道破损：泵管弹性不够 频繁乱报警：空针不匹配；工作环境有电磁干扰。 微量注射泵 【维护】 清洁消毒： 日常维护：1次/周，专人开启检查；首次使用或长时间不用时 需充电12小时，每月1次充放电；定期消毒，滴定传感器常用无水乙醇清洁。 保管要求：温度在17~300C,相对湿度在30%-70% 使用期限：连续工作24小时，使用期限为5年 多参数监护仪 基本结构： 主机 显示器 连接系统 各种传感器 多参数监护仪 【适应证】 1、各种急危重症及大手术后患者 2、生命征不稳定的患者 3、特殊检查及治疗的患者 无痛有创检查，特殊药物治疗 （高浓度钾，静脉用血管活性药物） 多参数监护仪 【注意事项】 1、严格把握监护适应证。 2、尽可能放置在患者床头左侧。 3、及时调整报警参数。 4、及时调整系统配置，增设或关 闭监测项目功能。 5、关注不良反应：皮肤过敏，破损（水肿皮肤），局部血循环障碍，焦虑，肋骨或胸骨骨折。 多参数监护仪 【监护参数】监护的目的在于： 评估监护参数，做出正确判断，及时处理。 心电图（ECG）:提供心律失常，心肌缺血的实时监察 心率(HR):可实时提供患者心率变化。 呼吸(RR)： 血压(BP)：分无创，有创监测；还可对不同部位的压力监 血氧饱和度(SPO2): 体温(T):体表温度探头，体内温度探头 心排出量(CO)： 呼气末二氧化碳(EtCO2) 心电功能监测 1、心电有线监测建立方法。 2、掌握影响心率变化的因素 3、心电监测不能替代心电图分析， 监测目的在于判 别心律失常类型。 4、鉴别良性与恶性心率失常。 5、常见心率失常处置及注意事项 【心电有线监测建立方法】 1、电极安放在前胸壁上，常用5导联法。 （左右锁骨中线及左右胸部下方，心前区） 2、电极安放在肌肉柔软部位，安放前磨去局部皮肤角质层 酒精去油脂，必要时剃胸毛。 3、导联线按标示与相应位置电极连接。 4、选择导联，设置报警参数。 心电功能监测 心电功能监测 【影响心率变化的因素】60~100次/分 活动，情绪 血压，颅内压 电解质 缺氧 体温 疼痛 心脏疾患，心律失常 压力监测 【NBP建立方法】 1、根据 患者臂围大小选择合适袖带。 2、袖带的气囊中间部位正好压住肱动脉， 气囊下缘应在肘弯上2.5cm，平服紧贴。 3、尽可能不要安放在输液侧，spo2探头侧。 4、不用时及时关闭此功能，以免损坏气囊。 5、根据病情调整监测频率，抢救时及时刷新 监测参数。 【有创监测技术】 1、ABP 2、CVP 3、SWAN-GANE导管 血压监测 【影响血压的因素】主要从血压的病理性变化评估 心脏每搏输出量：每搏输出量↑—BP↑ （收缩压↑主要—脉压↑） 心率：心率↑ —心舒期短—心舒期未贮存在血管内血量↑ —舒张压↑收缩压↑ 外周阻力:升高时脉压减少，降低时脉压增大 (30mmhg) （40mmhg） 大动脉弹性：弹性减弱，收缩压升高，舒张压降低 脉压增大。 循环血量和血管容量的比例 有创监测技术 1、ABP监测 指征?①各类危重或循环功能不全者。 ② 大而复杂或出血量多的手术。 ③术中血流动力学波动