药品的调剂讲课.ppt

6. 特殊药品管理制度 特殊管理药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。 （1） 麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。具有麻醉药品处方权的医务人员必须具有医师以上技术职称，并经考核能正确使用麻醉药品，本院医务人员的麻醉药品处方权需经医务科负责批准，并将医师签字式样送药剂科备查。患者须有病历，每次开药后再病历上记录。用过的空瓶全部交回药房。严格执行“五专管理”，即专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。每张处方注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。凭“晚期癌症患者麻醉药品专用卡”每次发药不超过5日用量。处方应保存3年备查。 （2） 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。依据其对人体产生依赖性和对身体的危害程度，分为第一类精神药品和第二类精神药品。第一类精神药品处方不得超过3日常用量，第二类精神药品处方不得超过7日常用量。处方应保存2年备查。 （3） 医疗用毒性药品是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。毒性药品的管理要做到专人负责、专柜加锁、专用账册。处方应保存2年备查。 （4） 部分价格昂贵的药品作为贵重药品也应专账专人管理。 药品的调剂 制剂科 李晖 一、处方的概念、结构种类和保存 （一）处方的概念 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对、并作为发药凭证的医疗文件。 处方包括医疗机构病区用药医嘱单。医生开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。处方是重要的医疗文件，具有法律、技术和经济上的意义。 （二）处方的结构 处方由处方前记、处方正文、处方后记三部分组成。 1、处方前记 包括医疗机构名称、门诊或住院病历号、处方编号、科别或病室和床位号、费别、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 2、处方正文 以处方头Rp或R标示，分列药物的名称、剂型、规格、数量、用法用量 3、处方后记 医生签名和（或）加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名 （三）处方的种类 处方分为麻醉药品处方、一类精神药品处方、二类精神药品处方、急诊处方、儿科处方和普通处方（医保处方、自费处方）。 白色 第二类精神药品处方 麻、精一 淡红色 麻醉药品和第一类精神药品处方 儿科 淡绿色 儿科处方 急诊 淡黄色 急诊处方 白色 普通处方 右上角标注 处方颜色 处方种类 （四）处方的保存 处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存。普通处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保存2年，麻醉药品处方保存3年。处方保存期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。 二、处方的规则 （一）处方规则 1、处方必须在专用处方笺上书写，每张处方限于一名患者的用药。 2、处方内容必须填写完整，字迹清晰，不得涂改；如需涂改，须在涂改处签名并注明日期 3、一般项目填写清晰完整，除特殊情况外，应注明临床诊断，并与病历记录一致。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿应填写日龄、月龄，必要时要注明体重。 4、西药和中成药可以分别开具处方，也可以一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 5、每个药物占一行，在药名后写明剂型，规格和数量写在药名右面，用药方法写在下一行。所开药物为两种或两种以上时，按主次顺序写。每张处方不得超过5种药物。 6、药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量必须准确规范。药品名称应使用通用名称即国际非专利名称、新活性化合物的专利药物名称和复方制剂药物名称；药品数量、计量一律用阿拉伯数字表示；药品用量单位采用药典规定的法定计量单位，重量以克、毫克、微克为单位，容量以升、毫升、为单位，中药饮片以克为单位，其中克和毫升可以省略，其他单位不能省略；药物浓度一般采用百分比浓度。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支瓶为单位，应注明含量；气雾剂以瓶或支为单位；中药饮片以剂为单位。 7、药物剂量应按药典规定的常规剂量使用，一般不超过药典规定的极量，如因病情特殊需要超过极量时，应在剂量旁边签名。 8、药物总量应根据病情和药物的性质决定、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医生必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的