胰岛素泵的使用及维护讲课.ppt

胰岛素泵的使用及维护 许昌市中心医院内分泌科 白晓萍 胰岛素泵治疗（CSII）是一种疗法 采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。 什么是胰岛素泵…… 人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。 胰岛素泵工作原理 工作原理：胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素 CSII减少胰岛素皮下蓄积 注射部位固定，减少因注射部位不同而造成吸收变异 持续微剂量皮下输注，有效减少胰岛素皮下蓄积 (1)胰岛素泵治疗的目的 作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵治疗的目的与胰岛素治疗的目的一致： 即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿 病急、慢性并发症发生的危险。 胰岛素泵治疗的目的 相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长期平稳、安全地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活质量。 (2)胰岛素泵治疗的血糖控制目标 个体化的血糖控制目标 合并低血糖反复发作或无感知性低血糖： 餐前：5.6-8.9mmol/L 妊娠时，适当下调目标值： 餐前＜5.6mmol/L， 餐后2小时≤6.7mmol/L 类型选择：选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书 可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物 中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗 常规浓度：U-100（100U/mL） 特殊情况可使用浓度为U-40（40U/mL）的低浓度胰岛素，但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素相关的功能。 胰岛素泵使用的胰岛素介绍 类型： 速效胰岛素：诺和锐、优泌乐 短效胰岛素：诺和灵、优泌林等 浓度：U-100 （100U/ml） 储存：未开封的胰岛素储存温度为2℃～8℃，建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为28天 胰岛素的作用时间如下： 泵外观介绍 介绍外观 按钮功能 安装电池，将语言设置为中文 建议使用7号AAA碱性电池 注意事项 请勿使用充电电池、碳锌电池、 旧电池、冷冻电池 输注大剂量或充盈过程中请勿取出电池 建议在阴凉、干燥、通风处储存 建议使用硬币转动电池盖，安装时不 要拧的过紧 将语言设置为中文 设置时间和日期 正确的时间和日期是基础胰岛素准确输注所必需的 选择时间显示方式：12或24小时制，推荐使用24小时制 设置时间日期 小时 分钟 年 月 日 自检 自检功能是一个安全工具，用于检查 胰岛素泵工作是否正常。 自检内容： 屏幕检测 自检，倒数10秒 蜂鸣音检测 振动检测 测试完成 状态屏和菜单屏 主屏幕，在正常模式下，只显示“MiniMed” 状态屏幕 最近的胰岛素输注 打开的特殊功能 储药器状态 日期和时间 胰岛素类型 菜单 主菜单 子菜单 设置大剂量 设置的方法 大剂量快捷键 通过大剂量菜单进行设置 大剂量历史回顾 显示24次大剂量输注的日 期、时间、单位和类型 主菜单 大剂量 大剂量历史 暂停 此功能将停止包括当前基础率和正在进行的大剂量或充盈在内的所有胰岛素输注 暂停开启： 屏幕将显示暂停状态和停止时间 几分钟后泵将进入显示实心圆圈的主屏幕 每15分钟蜂鸣或震动一次。 取消暂停 在主屏幕下按动ACT键，取消暂停 基础率 步长 0.05U/h 从午夜0：00开始设置，最多可设置48段基础率 查看基础率 查看当前基础率 在状态屏查看 基础率回顾 主菜单 基础率 基础率回顾 介绍选用的输注管路及助针器 储药器抽药、排气，连接输注管路 药物准备 使用前需将胰岛素恢复至室温，以减少使用中气泡的产生，建议提前8小时（炎热天气请酌情缩短时间） 物品准备 管路、助针器、酒精、棉签 清洁双手 储药器抽药 排气 连接输注管路 连接输注管路 马达复位 马达复位之前不要将储药器插进胰岛素泵内，在空泵状态下进行马达复位 主菜单 充盈 马达复位 马达复位后，屏幕上将出现“安装/固定储药器”的提示 安装固定储药器 手动充盈 手动充盈用于在植入管路之前让管内充满胰岛素，只有在马达复位后才能进行 在充盈过程中，需持续按住ACT键，直到针尖出现第一滴胰岛素再松开 确认输注管路内没有气泡 植入部位的选择和更换 注射部位的选择 腹部是首先部位，臀部外上象 限、大腿外侧上部和上臂外侧也 可选择 注意 避开肚脐周围5cm 距离疤痕至少