重大(特殊)手术审批制度详解.docVIP

栾医〔201〕号016年3月7日 患者姓名： 性别： 年龄： 手术日期： 年 月 日 时 分 手术名称： 手术级别：□一级 □二级 □三级 □四级 麻醉方式： 特殊手术类型 （在□中打√） 1.患者系特殊对象，如□高级干部 □著名专家 □学者 □知名人士 □民主党派负责人。 2.□无主患者 □可能引起纠纷者 □进入司法程序的患者。 3.□非计划再次手术 □预知预后不良的手术。 4.□可能导致毁容或致残的手术。 5.高风险手术（□患者年龄超过80岁 □基础病较多 □病情较严重 □特殊体质 □紧急手术无人签署知情同意书）。 6.□邀请外院医师来院参加手术者。 7.□器官切除及大器官移植。 8.□新开展的手术； 9.□临床试验、研究性手术； 10.□其它。 术前讨论结果 （包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案） 患者知情同意情况 术者及职称 助手及职称 科主任签署 签字： 日期： 年 月 日 医务科审批 签字： 日期： 年 月 日 院领导审批 签字： 日期： 年 月 日 注：特殊手术必须进行科内术前讨论，并有病历记录，经科主任签字后报医务科审核，由主治医师以上人员签发手术通知单。