重症医学中级考试记忆详解.doc

重症医学中级考试帮助记忆总结 重症医学基本理论和概念 *全身炎症反应综合征SIRS：2项或2项以上，1）体温＞38℃或＜36℃；2）心率＞90次/分；3）呼吸频率＞20次/分或者PaCO2＜32mmHg；4）WBC＞12×109/L或＜4×109/L或者未成熟细胞＞10%。 *脓毒性休克（septic shock）：1)明确感染；2）有SIRS；3）收缩压低于90mmHg或较原基础下降幅度超过40mmHg，至少1小时，或血压依赖输液或药物维持；4）组织灌注不良表现，尿量（＜30ml/h）超过1小时，或有急性神志障碍。 *炎症介质：1）肿瘤坏死因子TNF-α由活化的单核-巨噬细胞产生，临床表现为对多个靶器官损害；2）白介素-1 IL-1为白细胞培养的上清中含有的一种可溶性物质，通过多种途径，产生多种效价来介导机体炎症反应，促使疾病进一步向脓毒血症休克、MODS方向发展；3）白介素-6 IL-6由T cell、B cell、单核cell，成纤维cell，内皮cell产生，作为反映脓毒血症预后的一个指标；4）血小板活化因子PAF 与花生四烯酸代谢密切相关，具有广泛的生物活性，引起体循环血压下降和肺动脉高压；5）白介素-4 IL-4 由Th cell产生，可以抑制内皮细胞及单核细胞合成分泌IL-1、IL-6、TNF-α等炎症细胞因子，减轻炎症介质对细胞内皮的损害，抑制炎性反应；6）白介素-