颈椎病的康复护理课稿.ppt

颈椎病的康复护理 康复科杨清会 一、概述 颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现。 （一）病因 机体的衰老 慢性劳损 外伤 先天性椎管狭窄 先天性颈椎畸形 不适当的运动 不良的生活习惯 工作姿势不当 睡眠体位欠佳 外力伤害 （二）临床表现 典型表现 ：颈、肩、背、上肢疼痛，甚至 四肢麻木 可伴有头痛头晕，耳鸣耳聋，视物不清 颈椎病的分型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感型 混合型 颈型 二、主要功能障碍及评估 （一）功能障碍 (二)评估 三、康复护理措施 （一）颈椎病患者的睡枕要求 仰卧：枕中央在受压状态下高度8-15CM为宜，枕的两端，应比中央高出10cm左右 枕头的特点：曲线造型符合颈椎生理曲度；枕芯可以承托颈椎全段；枕芯透气性良好 （二）纠正颈姿 不宜长期低头伏案看书或看书，也不宜长期仰头工作 （三）颈椎操 1仙鹤点头 2犀牛望月 3金龟摆头 4金龙回首 (四)手法与足底按摩 按摩前必须明确诊断，手法切忌粗暴 主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液循环，可起活血化瘀，消肿止痛，分解粘连，整复移位的椎体，从而使症状消失或减轻。 （五）饮食调理 没有特殊的禁忌 增加维生素和钙的摄入 （六）佩戴颈围 可按需选用颈围或颈托，均可起制动和保护作用。仅在急性发作时使用。 四、专科护理 （一）保持正确的姿势 1.工作姿势：坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写字，看书时不要过分低头你，尽量将书和眼睛保持平行（也可做一个20---30度的斜板放书）。看书、写字、使用计算机、开车等时间不宜太长，一般工作50---60分钟做1—2分钟头颈部活动或姿势改变。 2、枕头与睡眠姿势：枕头要合适，以圆形或前面弧形后面稍低的枕头。枕头的高度和长度应适宜，一般长度40—60CM或超过自己肩宽10---16CM为宜。仰卧时应以本人拳头等高，侧卧时，应以一侧肩膀的高度。 3、日常生活与家务劳动：行走要挺胸抬头，两眼平视前方，坐要坐直，不要趟在床上看书，喝水、刮胡子、洗脸不要过分仰头，缝纫、绣花及其它手工劳作不要过分低头，看电视时电视机应放在与眼睛同一水平上，时间不要太长；切菜、剁馅、擀饺子皮、包饺子等家务劳动，时间不宜太长，要经常改变姿势。 （二）牵引、手法、按摩、物理治疗等治疗后应卧床休息30分钟后再离床活动，以免出现颈部不适。 （三）医疗体操可锻炼颈背部肌肉，增强颈背肌肉力量，保持颈椎稳定性。病人应在医疗人员指导下循序渐进，从小幅度到大幅度缓慢进行。 （四）颈围可固定颈椎适当的体位和维持正常的曲度。但急性期过去后应去除以防止颈背肌肉发生废用性萎缩及关节僵硬，不利于康复。 （五）饮食、指导病人进食含钙高的食物，如牛奶、骨头汤等，以预防和改善骨质疏松。饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。 （六）休息与睡眠、保持良好的睡姿及足够的休息时间，俯卧不利于保持颈部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道通畅，所以应尽量避免俯卧，避免伏案休息，以防颈部损伤 (七) 心里护理、消除精神紧张，使病人保持情绪稳定，积极 配合完成各项治疗，以减轻疼痛，缓解肌肉 紧张和痉挛。 (八)吸烟与酗酒、指导病人勿吸烟与酗酒，以减少不良反应。 （九）卫生宣教 1强调颈背肌肉锻炼的意义，使病人持之以恒进行锻炼。 2纠正生活中的不良体位，避免久坐低头，乘车不可入睡 。 3进行活动前应做好准备活动 4避寒保暖，预防复发。 肩周炎的康复 一、概述 肩周炎是肩关节周围炎的简称，临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征。50岁易患，又称“五十肩”。 本病有自愈趋势，但病程长，一般可达2年 二、主要功能障碍及评估 早期肩周炎的主要功能障碍是因关节疼痛而致活动范围受限，由于疼痛故而不敢活动，久之造成关节周围软组织粘连，进一步限制活动，最终致冻结肩 评估主要侧重于疼痛的程度评估以及肩关节的ROM测量 三康复护理措施 （一）生活护理：工作劳逸结合，注意局部保暖，保护肩关节不受风寒，防止肩关节长时间地收冷风吹袭 （二）运功疗法：Condman钟摆运动、体操练习 （三）保护肩关节；在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷；维持良好姿势，减轻对患侧的挤压；维持足够关节活动范围和肌力训练；疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息，防止过多的运动，同时避免再次发生疲劳性损伤；疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行ADL技能的训练。 （四）良姿位 1仰卧时的患侧肩下置一薄枕，使肩关节呈水平位。 2健侧卧位时，在患者胸前放置普通木棉枕，将患肢放置上面。 3患侧卧位，不主张，以减少对患肩的挤压。 4避免俯卧位 （五）关节松动术 （六）按摩 四、健康教育 1 劳逸结合，运动要适量，避免肩部过度劳累致劳损 2 注意肩关