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吸烟与心血管疾病 吸烟是中国人心血管疾病的重要危险因素 高血压 160M 血脂异常 160M 糖尿病 20M IFG 20M 肥胖 60M 超重 200M 吸烟 350M 被动吸烟 540M 冠心病—是吸烟致死疾病的前三位之一 吸烟促发心血管疾病的发病研究 血栓生成增加,内皮功能紊乱 促进动脉粥样硬化 增加非致死性心梗, 冠心病死亡, 心源性猝死, 致死性和非致死性卒中, 脑卒中死亡, 外周血管疾病等风险 吸烟使血栓生成增加 吸烟:减少NO的生物合成 吸烟: 冠脉内皮功能异常 (CAG ,adenosine , acetylcholine ,nitroglycerine) 吸烟加重动脉粥样硬化 Canadian Coronary Atherosclerosis Intervention Trial (CCAIT) 吸烟增加急性非致死性心梗的风险INTERHEART study, 9 years, N=27098, 52 countries 与非吸烟者相比,吸烟者发生急性非致死性心梗的风险增加3倍。 每日吸烟量与心肌梗死发生有量效关系 INTERHEART study 吸烟增加冠心病死亡风险 Nurses’ Health Study, 6 years, N=119,404 吸烟增加心源性猝死的风险 British Regional Heart Study (BRHS), 8 years, N=7735, Male, age 40-59 吸烟增加致命性和非致命性脑卒中风险 Nurses’ Health Study 吸烟增加脑卒中死亡风险West Scotland, 20 years, aged 45-64 吸烟增加外周血管疾病危险 吸烟使发生PVD的时间早10年 吸烟使发生PVD的风险增加10-16倍,高于冠心病的发生风险 吸烟与下列血管病变的风险增加有关: 无症状的 PVD 间歇性跛行 PVD的进展 因PVD并发症引起的截肢 股帼动脉旁路失败 血管手术后的死亡 吸烟与主动脉病变发生有量效关系 吸烟促进主动脉硬化 荷兰,9 years, N= 758, Female, aged 45-64 主动脉硬化进展与每天吸烟数量直接相关 吸烟增加主动脉瘤死亡风险 英国,患者210:对照237 吸烟者腹主动脉瘤患病率是非吸烟者7.6倍 戒烟使急性心梗风险降低 INTERHEART study 戒烟者与持续吸烟者相比,反复发生心脏骤停风险明显降低 戒烟使卒中风险降低 Physicians’ Health Study, 9.7 years, 22,071 male, aged 40-84 戒烟使外周血管疾病症状改善瑞典, 7 years, N=343, 戒烟是冠心病强效干预措施系统性回顾分析,20项研究665篇文献,吸烟样本=12603 戒烟 $ 2,000 – 6,000 降血压药物 $ 9,000 – 26,000 降血脂药物 $ 50,000 – 196,000 中国学者研究表明 高血压 控制高血压 吸烟 戒烟 体力活动减少 增加体力活动 体重过轻 改善营养 是死亡的可预防 是减轻中国过早死亡 危险因素 负担的重要策略 中国多省市队列研究N=3万,10年随访结果 急性冠心病事件的 高血压、吸烟、糖尿病、 独立危险因素 高胆固醇/低HDL 急性缺血性脑卒中 高血压、糖尿病、高 的独立危险因素 胆固醇/低HDL、吸 烟、肥胖 35~64岁人群中 19.9%急性冠心病事件 10%急性脑卒中事件 归因于吸烟 被动吸烟者心血管发病危险增加 对18项流行病学研究的荟萃分析: 被动吸烟者冠心病发病危险增加25% (RR=1.25,95%Cl1.
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