产科急救课件.ppt

做好基层医院产科急救工作的体会 ——多学科联动的快速反应体系 成都市第五人民医院 林永红 背 景 法律层面 中华人民共和国母婴保健法 中华人民共和国母婴保健法实施办法 成都市产科急救管理办法 道德层面 救死扶伤 社会责任 政策层面 政府高度重视 乡-区县-市三级急救网络 指定片区产科急救单位 产科执业单位收缩 巨大的压力! 问 题 产科急重症的专业特殊性 来势凶猛 变化快 涉及多学科多专业 时限 效率、效益 怎么办?--我们的思考 国内目前尚无统一模式 原则:有力组织 快速反应 组织保障 领导小组 专家梯队建设 产科、ICU为主体的多学科联动体系建设 我院产科急救管理 完整的组织机构 全院宣贯产科急救意义和重要性 制定产科急救预案，制定配套文件 重大医疗急救预案 急诊危重患者快速救治机制 极危重症患者抢救程序 组织结构与职责 领导小组 产科急救应急办公室 产科急救应急小组 医疗组 医疗物质组 后勤保障组 产科急救应急领导小组职责 负责产科急救的领导和指挥 负责产科急救应急措施的重大决策 产科急救应急办公室职责 制定产科急救对策、措施及应急预案 建立与完善产科急救原则与流程 组织协调产科急救工作 组织预案演练和负责产科急救体系日常管理 负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报 产科急救应急小组职责（医疗组） 负责本院和责任区内危重、疑难孕产妇的抢救工作，会诊中要严格执行有关法律法规和诊疗规范。 根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。 产科急救应急小组设置（医疗组） 第一梯队（5人） 妇产科二线医师 麻醉科医师 ICU医师 护士 第二梯队（25人） 业务院长、科主任及各专业组组长，负责为第一梯队提供技术支援，听从应急办调遣，24小时待命 产科急救医疗小组职责（物资组） 人员组成（5人） 设备科长、药房主任 负责提供产科急救应急药品、设备 医疗应急小组职责（后勤保障组） 人员构成（5人） 后勤院长 负责提供产科急救应急物资，负责急救车辆调配 产科急救应急流程 院内产科急救流程 院前产科急救流程 院前现场急救流程 院内产科急救流程 首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任；必要时报告应急办，由应急办组织各专业协同制订治疗方案。 应急办到达后组织急救：妇产科负责产科情况；麻醉科负责术中患者安全；ICU负责器官功能维护及并发症处理；各专业科室协助ICU工作；指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通；指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等，必要时指定其他护士负责液体通道通畅、医疗物资供应及执行医嘱等；应急办负责现场协调及内外联络。 院前产科急救流程 妇产科/急诊科接到呼救电话后询问并记录：地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。 不需产科现场紧急处理的由急诊科出诊/需要产科紧急处理的通知妇产科，由产科急救二线出诊接患者回院；病情危重需要我院支援的报告应急办，由应急办组织急救第一梯队出诊。 应急办处置同时立即报告应急领导小组，根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配，必要时调动急救第二梯队出诊。 需要转我院者，由应急办协调人员、物资、床位等并组织抢救。 院前现场急救流程 急救第一梯队到达现场后，冷静、准确评估病情，分工合作，果断采取有效急救措施：产科医师负责产科情况，麻醉医师负责术中患者安全，ICU医师负责患者重要脏器功能维护及内环境稳定。急救工作完成后，患者病情稳定，则与呼救医院治疗组讨论病情并制订下一步治疗方案后离院。如需多专科协同治疗，报告应急办，由应急办组织急救第二梯队出诊。 急救第二梯队到达现场后，组织多专科进行病情讨论，患者病情允许转院可转我院治疗；病情不允许转院则与呼救医院治疗组制订详细治疗方案，每日与呼救医院治疗组联系，了解病情状况，必要时再次出诊。 产科急救保障措施 医疗保障 通讯与交通保障 物质保障 制度保障 附件1：产科急救应急处置流程图 附件2：产科急救二线医师名单 刘 莉 88921XXX 吴继蓉 XX 刘 颖 89135XXX 排班：每人一周，按顺序轮转 附件3：产科急救第一梯队 附件4：产科急救第二梯队 腰穿包1个 静脉切开包1个 深静脉穿刺包1个 口咽通气管（大、中、小）各1根 鼻导管1根 心电电极6个 注射器3个 砂轮1个 多普勒胎心听筒1个 一次性手套 一次性口帽