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临床医生应知输血相关知识 新鲜冰冻血浆：全血采集后6h内经离心分离并速冻成块，有效保留了全部的凝血因子，包括不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ，内含血浆蛋白60-80g/L、Fbg:2-4g/L、Ⅷ因子0.7-1.0U/ml。 新鲜冰冻血浆（FFP）适应症： 1. 用于凝血因子缺乏的患者。 2. PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 　　3. 患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。 　　4. 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 　　5. 紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5-8ml/kg）。 一般需输入10-15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。 普通冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子。 FFP的使用，首次剂量必须 达到10-15ml/kg才能有效， 维持剂量为5-10ml/kg。 红细胞：少白细胞红细胞：通过各种方法（离心法、过滤法、沉降法和洗涤法）除去70%以上的白细胞，保留70%以上的红细胞（一般认为，去除70%以上白细胞即可避免因白细胞凝集素所致的发热反应）。 红细胞悬液：每单位由200ml全血离心后除去90以上血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，总量170-180ml，红细胞压积0.5。 辐照红细胞：用射线(25～30Gy γ射线)照射灭活活性淋巴细胞的红细胞制剂，用来预防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发生。适应症： ①需要输血且有免疫缺陷或免疫抑制的患者；②子宫内输血者； 红细胞悬液适应症：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注． 60kg体重血容量正常 的成人，每输注1U 红细胞可提升5g/L Hb 或提升0.015的Hct 婴儿每kg体重输红细 胞10ml可使Hb升高约 30g/L 血小板：血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板。 血小板输注指征： 　　血小板计数＞50×109/L 一般不需输注 　　血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注 　　血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止出血 预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效.有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。机采血小板：利用血细胞分离机从单一供血者一次采集足量的血小板，每袋内含血小板≥2.5×1011,红细胞含量＜0.41 ml，约150-250ml。 　　血小板适应症： ① 急性血小板减少，如体外循环、大量失血、严重感染等；② 血小板生成障碍引起的血小板减少，如白血病、AA，恶性肿瘤大剂量放化疗后的骨髓衰竭患者； ③血小板功能异常，如血小板无力症、巨大血小板综合征等；④预防性血小板输注（需慎重把握输血指征）。 血小板计数＞100×109/L，可以不输。 　 血小板计数＜50×109/L，应考虑输。 　　血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 　　如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 　　 冷沉淀：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。 冷沉淀：每1U由200ml血浆制备（FFP在2-6℃融化后获得的血浆冷球蛋白部分），约20ml ，含 Ⅷ因子80-100单位；纤维蛋白原约250mg。 适应症： ① 儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及Ⅷ因子缺乏症患者；② 某些手术后出血、严重外伤及DIC患者；③存在伤口严重渗血且Fbg小于0.8-1.0 g/L 、存在严重伤口渗血且已大量输血，无法及时测定Fbg浓度。 补充纤维蛋白原： 按1U冷沉淀含0.4g计算 按剂量0.2-0.4袋/kg输注一次， 血浆Fbg约提升1g/L。一般 成人常规剂量为5-10袋，儿童 剂量酌减，也可按2袋/10kg 输注。 不合理用血之无指征输血 为补充营养为目的的输血 对血液认识度不够 为安慰患者或家属或取悦患者为目的的输血 如已知无法抢救，为安慰患者家属的输血 不适当的治疗常规 如心外科手术，常规输注机采血小板 术中失血量不大于600ml的输血 术前Ｈb 136 g/L,如术中出血150 ml，输CRC２Ｕ 制品选择不当 因临床不了解各种成分的治疗指征,而输用不适当的制品。如:因患者贫血,Hb60g/L,予以血浆200ml输注…… 用血浆代替白蛋白制品 无特殊原因，Ｈb大于100 g/L的输血 出血量小于1500ml,红细胞悬液与新鲜冰冻血浆同时使用的． 疗效评价： 红细胞输注后疗效评价：输注红细胞后24小时内复查Hb，与输血前比较，排除失血、溶血