糖尿病及其护理范例.ppt

糖尿病及其护理 内一科 魏莉莉 现状及流行趋势 WHO的结果如下：1994年糖尿病患者人数为1.20亿，2000年为1.75亿，预计到2010年为2.39亿，2025将突破3亿。目前世界糖尿病人数最多的前三位国家是印度，中国，美国。 中国糖尿病患病率在急剧增高，现已有糖尿病四千万，预计到2015年糖尿病患者将达八千万。 中国人IGT（糖耐量低减）者每年 有8%-11%演变为糖尿病 2型糖尿病是糖尿病人群的主体。占糖尿病患者的90%左右，我国2型糖尿病所占比例也是如此。 发病年龄年轻化。过去认为糖尿病是中老年的疾病。近年来发现，无论是西方还是中国，随着儿童及青少年肥胖的增多，儿童及青少年糖尿病，特别是2型糖尿病患病人数也迅速增多，已成为人生早期的一大健康问题。 糖尿病的概念 是由于胰岛素分泌不足及胰岛素作用缺陷 引起的一组临床以血浆葡萄糖水平升高为 特征的代谢性疾病群. 临床表现----三多一少 多尿 多饮 多食 消瘦 常见的不典型表现 搔痒 皮肤干燥 饥饿 视物不清 疲倦 出现以下症状也要警惕糖尿病： 皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白 糖尿病的诊断新标准 静 脉 血 浆 葡 萄 糖 水 平 1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加 1) 随机血糖 ≥11.1mmol/L(200mg/dL) 或 2）空腹血糖（空腹状态指至少8 小时没有进食热量） ≥7.0mmol/L(126mg/dL) 或 3）葡萄糖负荷后2小时血糖 ≥11.1mmol/L(200mg/dL) 2.无糖尿病症状者，需另日重复检查 明确诊断 糖尿病的分型 1型糖尿病( A自身免疫性 B特发性 ) 2型糖尿病(可从胰岛素抵抗为主,伴相对胰岛素缺乏,到胰岛素分泌缺陷为主或者不伴胰岛素抵抗) 妊娠糖尿病 其他特殊型糖尿病(内分泌相关性糖尿病,感染.化学药品.免疫综合所致的糖尿病） 1型糖尿病的特点 起病比较急 三多一少症状明显 可发于任何年龄,以儿童及青少年为多见 需终身使用胰岛素治疗 2型糖尿病----特点 起病缓慢 多在40岁以后发病 症状不明显 可以并发症为首发症状 可以口服降糖药物治疗或胰岛素治疗 有糖尿病家族史 超重、肥胖 多食少动 年龄＞45岁 出生时低体重＜5斤 有异常妊娠的妇女,曾 分娩过巨大胎儿的妇女 教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段， “ 药物”是武器， “监测”是保障 糖尿病综合管理的“五驾马车” “心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是 基础。 “预防并发症”是终极目标 糖 尿 病 的 护 理 护理评估----健康史 三多一少症状 ; 慢性并发症情况 ; 是否用药 心理社会评估 ; 对疾病态度 , 情绪 ; 家庭状况 既往史 了解有无糖尿病或高血压 .心脑血管疾病,首次发病时间 . 用药 .病情控制情况 用药史 本次发病前用药情况 ; 对药名 . 用药方法 . 剂量掌握 . 家族史 护理评估----身体评估 对糖尿病并发症体征评估; 对体重的评估; 糖尿病的护理措施 内一科 魏莉莉 相关诊断护理 营养失调 活动无耐力 有感染的危险 有受伤的危险 知识缺乏 （一）糖尿病的饮食 制定总热量 合理分配 碳水化合物 蛋白质和脂肪的比例 糖尿病饮食治疗的原则 总热量平衡,食物多样;谷类为主,多吃蔬菜;适量吃鱼.禽.蛋.瘦肉;忌吃肥肉和荤油;清淡少盐 ,避免甜食 定食定量,少食多餐 食量与体力活动要平衡 （二）糖尿病的运动疗法 ·根据身体条件 ·循序渐进 ·长期坚持 ·宜在餐后30分后进行运动 ·避免发生低血糖事件 采用有氧运动 有氧运动是指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平缓的一般运动 无氧运动强度大，节奏快运动剧烈是不宜采取的运动方式 (三)心理护理 糖尿病慢性终身性疾病，病程时间长.合并 并发症多，病人心理负担重，多和病人沟 通，帮助病人树立战胜疾病的信息。 (四)糖尿病用药护理 口服降糖药治疗 胰岛素治疗 口服降糖药 胰岛素 第1代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素 - 控制血糖） 第2代：人胰岛素（改善了免疫原性 - 减少过敏反应） 第3代：胰岛素类似物（更好的模拟生理 - 更安全、更方便） GLP-1受体激动剂 促胰岛素分泌剂（磺脲类