糖尿病教育策略范例.ppt

糖果 糖果 （碳水化合物50%-60%, 脂肪20%-30%, 蛋白质15% ） 碳水化合物：1600×60%=960千卡÷4=240（克） ≈300克（主食） 蛋白质：1600×15%=240千卡÷4=60（克）≈166克(肉） （碳水化合物的蛋白30克） 脂肪：1600×25%=400千卡÷9=39（克）≈44克油 碳水化合物 50克含5克左右蛋白质 5两=25克左右蛋白质 肉类50克含10克左右蛋白质 2两=20克左右蛋白质 牛奶250ml=7克左右蛋白质 鸡蛋1个= 7克左右蛋白质 * * * 大概内容包括：糖尿病的一些基本知识、饮食和运动知识、药物知识、足部护理、血糖监测、 急慢性并发症的防治问题。 约随访了363人次+118 # * * 手势语： 体姿语： 1、正确认识糖尿病： 糖尿病的概念（简单的发病机理）？ 终身治疗？ 糖尿病的危害？血糖达标的重要性？ 糖尿病的治疗方法？ 2、拜糖苹和格华止的主要作用与副作用，正确服药方法； 实施教育 3、饮食指导： 原则：尽量少吃甜食、清淡少盐、低脂肪低胆固醇、合理份量、合理结构 （逐步过度） 建议：是否可以减少外出就餐次数（每周减2-3次）？ 吃多少？根据身高、体重、活动量计算 吃什么（食物结构）？ 包括四大类食物：谷薯类、肉鱼蛋、蔬菜（水果）、油脂 怎么吃？（分配）每天至少三餐 食物选择？ 实施教育 全天食谱 每天热量：64×25=1600千卡，碳水化合物60%，蛋白质15%，脂肪20% 全天 早餐 午餐 晚餐 主食类 300克（6两） 50克（1两） 125克（2.5两） 125 克（2.5两） 蔬菜类 500克（1斤） 250克（5两） 250克（5两） 水果类 鱼肉蛋类 150克（3两） 1个鸡蛋 75克（1.5两） 75克（1.5两） 奶类 250ML 250ML 食用油 20-30克 50克米（1两）=1/2碗饭75克米（1.5两）=1平碗饭100克米（2两）=1碗饭1两肉=食指与中指的长宽 选择含纤维素较多的淀粉类食物（低GI食物） 主食的选择？主要考虑血糖生成指数（GI） 如何选择食物？ 低GI食物（ GI55 ） 含纤维素多的食物，GI较低，如粗杂粮、豆类的GI较低。 谷类： 大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米 根茎类：魔芋、芋头、藕、山药 豆类： 黄豆、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆 每餐的主食可适当加入这些食物 鱼肉类选择？ 猪 牛 羊 鸭 鸡 鱼类 ＞ 主要提供蛋白质(含一定量的脂肪) * 多 选：低脂肪及低胆固醇食物 * 少 选：高脂肪、高胆固醇（动物油、皮、内脏等） 多选：植物油（含不低饱和脂肪酸） 少选：动物油（含饱和脂肪酸多） 食用油的选择？ * 主要是提供脂肪酸（占总能量20％-30% ） * 脂肪酸的种类 单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸 4、运动 （关注眼、心血管、肾、足部并发症，患者耐受性、安全等） 该患者不喜好任何运动项目，白天没时间运动 建议：每周可以有5个晚上饭后散步吗？ 每次散步至少1小时？ 从每次30分钟开始，逐步增加 速度:每分钟约走110-120步，最好能出些汗 5、监测血糖：主要测三餐后血糖 6、1个月后复诊 评价：效果？ 是否达到目标？ 2008-9-19复诊 体重78KG, 空腹血糖4.92mmol/L,5.67mmol/L 餐后2小时血糖10.89-13.85mmol/L 外出就餐基本没减少,但注意限量（多数按计划的份量吃，偶尔上午11时加点心） 不吃肥肉和多油的食物，饮酒量稍减 运动：基本每天散步30-60分钟(最近两周达到60分钟)，周六、周日爬白云山 再次进行有针对性的教育 1、给予鼓励、赞扬 2、建议尽量按原计划饮食，(早餐改吃芋头或加一汤匙豆类) 可备小番茄或青瓜加餐 3、适当增加运动量：最好达到每天散步1-1.5小时