1-静脉行业标准解读讲解.ppt

第六章 基本原则 条款 6.1.9 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循 消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺 解读 1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转， 共两遍 2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作 第六章 基本原则 条款 6.1.10 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿 刺部位使用抗菌油膏 解读 1、丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果 2、局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药 第六章 操作前评估 条款 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要 的情况下，尽量选择较细、较短的导管 解读 导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置 管长度大于右侧，所以置管首选右侧 右侧 左侧 第六章 操作前评估 条款 6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物 不宜使用一次性静脉输液钢针 解读 钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等， 避免使用钢针以免造成外渗 第六章 操作前评估 条款 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于 腐蚀性药物等持续性静脉输注 解读 留置针的适用范围： 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针 持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 第六章 操作前评估 条款 6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物 输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（ 耐高压导管除外） 解读 ? 可用任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物 ? 耐高压注射导管：可耐受最大压力=?300?psi，且不受加压注射 次数的限制 第六章 操作前评估 条款 6.2.6 6.2.7 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测 、不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射 泵注射造影剂（耐高压导管除外） 解读 PORT不可用于血液动力学监测 第六章 穿刺 条款 6.3.1.1??PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺 6.3.1.2 步骤 a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，皮肤消毒 c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、签名 第六章 穿刺 条款 6.3.1.3PVC穿刺时应注意以下事项： a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、 硬结等静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉 d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺， 有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针 穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺 f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员 第六章 穿刺 解读 1、小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药 液渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观 12 第六章 PN 条款 6.4.3.1 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内配置 解读 PN配置环境要求 PN配置人员要求 药物进出窗口 16 第六章 PN 条款 宜现用现配，应在24h内输注完毕 如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输 注的日期及时间 6.4.3.3 6.4.3.4 6.4.3.5 解读 PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在24h 内输注完毕 配方内容: 10%CHO 5%GNS 8.5%AA 15%KCL V-C(2.5ml/g) 安达美 1000ml 500ml 250ml 30ml 2g 10ml 20 第六章 PN 条款 6.4.3.6 应使用单独输液器匀速输注 6.4.3.7 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书 6.4.3.8 在输注的PN中不应添加任何药物 均匀输入 解读 PN输注应使用单独输注器， 保证肠外营养液