盆底肌力强度在产后压力性尿失禁发生的预测和干预中的作用研究.docVIP

盆底肌力强度在产后压力性尿失禁发生的预测和干预中的作用研究 　　【摘要】 目的 研究产妇的盆底肌力强度应用于预测产后压力性尿失禁的发生， 并采取相应措施积极干预。方法 运用横断面调查法选取300例产妇， 根据调查对象产后压力性尿失禁与多项因素发生的关系， 构建出一个产后压力性尿失禁预测模型。根据预测模型所筛选的高危因素， 选择有高危因素的产妇100 例， 产后42 d后平均分为五组， 每组20例。对照组产后不进行任何盆底肌锻炼；阴道哑铃组采用阴道哑铃进行盆底肌锻炼；凯格尔健肌法（Kegel）训练组采用Kegel 训练进行盆底肌锻炼；生物反馈组采用生物反馈治疗进行盆底肌锻炼；电刺激组采用电刺激盆底进行盆底肌锻炼。于产后42 d、3个月、6个月和1年分别进行盆底肌力检测、尿失禁问卷调查以及1 h尿垫试验漏尿量。结果 对照组压力性尿失禁改善率为45.00%， 远低于阴道哑铃组的85.00%、Kegel 训练组的90.00%、生物反馈组的95.00%及电刺激组的95.00%， 比较差异具有统计学意义（P0.05）。研究中300例患者产后压力性尿失禁的因素分析显示， 新生儿体重36例（12%）、产妇慢性咳嗽54例（18.00%）、怀孕前尿失禁情况56例（18.67%）、怀孕间尿失禁情况68例（22.67%）及盆底肌力强度78例（26.00%）， 其中只有盆底肌力强度对压力性尿失禁预测发生率最高。结论 产妇盆底肌力强度可以用于预测压力性尿失禁的发生情况， 加强产妇盆底肌力强度训练可以预防甚至治疗压力性尿失禁， 值得推广借鉴。 　　【关键词】 盆底肌力强度；压力性尿失禁；阴道哑铃；凯格尔健肌法训练；生物反馈；电刺激 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.098 　　压力性尿失禁是临床上高发的一项影响女性生活品质的慢性疾病之一。多项研究显示， 产妇患有慢性咳嗽、产妇体重暴涨、第一产程静脉滴注缩宫素、第二产程延长以及产伤都导致产后压力性尿失禁， 但暂时并没有研究人员运用科学多元的研究方法找寻出几者之间的特殊联系[1]。本研究期望根据分类与回归等分析方法来探索出多项因素与压力性尿失禁的相关联系， 从而达到预测、预防甚至治疗产后压力性尿失禁的目的。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 运用横断面调查法， 选取2014年8～12月在本院产检并分娩的300例产妇作为研究对象， 年龄20～35岁， 并且在怀孕期间没有进行过任何增强盆底肌力强度的锻炼。根据调查对象产后压力性尿失禁与多项因素发生的关系， 构建出一个产后压力性尿失禁预测模型， 根据模型随机选出有高危因素的产妇100例， 在产妇知情并同意的基础上， 产后42 d将100例产妇分为对照组、阴道哑铃组、Kegel 训练组、生物反馈组和电刺激组， 每组20例。 　　1. 2 方法 分娩后， 在调查对象同意的情况下从其电子病历中收集其分娩方式、新生儿体重、第一产程缩宫素应用情况、会阴侧切、麻醉情况、会阴裂伤情况、第二产程持续时间等资料。与产后42 d、3个月、6个月和1年分别对五组产妇进行盆底肌力检测、尿失禁问卷调查以及1 h尿垫试验漏尿量。评价尿失禁情况。 　　1. 3 疗效判定标准 治愈：主观意识达到无尿；改善：尿失禁级别降低但未达到无尿失禁；无效：尿失禁级别无变化。改善率=（治愈+改善）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 产妇的临床信息比较 将300例产妇是否发生压力下尿失禁分为失禁组（100例）与非失禁组（200例）。失禁组患者慢性咳嗽、怀孕前尿失禁症状、怀孕期间尿失禁症状、盆底肌力强度各42、38、46、58例， 非失禁组患者慢性咳嗽、怀孕前尿失禁症状、怀孕期间尿失禁症状、盆底肌力强度各12、18、22、20例， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 产妇临床疗效 对照组压力性尿失禁改善率为45.00%， 远低于阴道哑铃组的85.00%、Kegel 训练组的90.00%、生物反馈组的95.00%及电刺激组的95.00%， 比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 3 产后压力性尿失禁的因素分析 研究中300例患者产后压力性尿失禁的因素分析显示， 新生儿体重36例（12%）、产妇慢性咳嗽54例（18.00%）、怀孕前尿失禁情况56例（18.67%）、怀孕间尿失禁情况68例（22.67%）及盆底肌力强度78例（26.00%）， 其中只有盆底肌力强度对压力性尿失禁预测发生率最高。 　　3 讨论 　　现