糖化血红蛋白水平与急性心肌梗死患者预后关系分析.docVIP

糖化血红蛋白水平与急性心肌梗死患者预后关系分析 　　[摘要] 目的 探讨糖化血红蛋白（Haemoglobin A1c，HBA1c）水平与急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）患者预后的关系。方法 选取2014年12月―2016年1月该公司合作医院收治的120例接受经皮冠状动脉介入（Percutaneous coronary intervention，PCI）治疗AMI患者作为观察对象，根据其HBA1c水平将其分为两组，即对照组（n=60，HBA1c水平0.05）；出院后3个月，观察组LVEF显著低于对照组（P0.05）。结论 HBA1c水平升高可导致疾病恶化、增加心脏事件发生率、影响患者预后，推荐临床在AMI患者PCI术前常规测定HBA1c水平，并给以针对性干预。 　　[关键词] 糖化血红蛋白；急性心肌梗死；心功能；预后 　　[中图分类号] R542.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0085-02 　　AMI为冠心病最严重的分型，具有病情危笃、致残率高、致死率高等特点，严重威胁患者生命健康。如何改善AMI患者预后，一直是临床关注的焦点问题。糖代谢异常是冠心病的独立危险因素，与冠心病的发生、发展、预后密切相关。HBA1c为临床常见糖代谢评价指标，它可准确、有效的反应患者近2～3个月内的血糖水平[1]。相关报道指出，患者HBA1c水平每上升1%，其心脏事件发生率就增加20%～30%[2]。为进一步探讨HBA1c水平与AMI预后的关系，特作此研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年12月―2016年1月该公司合作医院收治的120例接受PCI治疗AMI患者作为观察对象。根据其HBA1c水平将其分为对照组（n=60）及观察组（n=60）。对照组，男性36例，女性24例；年龄49～78岁，平均（64.48±6.04）岁；发病至就诊时间2～12 h，平均为（6.85±1.97）h。观察组，男性34例，女性26例；年龄51～79岁，平均（64.09±5.83）岁；发病至就诊时间1～12 h，平均为（6.92±2.01）h。经比较，两组病程、年龄以及性别等资料比较（P0.05），具备可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：符合WHO关于AMI的相关诊断标准[3]；首次发病，发病时间≤12 h，接受PCI治疗；年龄18岁。排除标准：继发性心肌梗死（冠脉造影未见冠状动脉明显狭窄）；合并严重肺、肾、肝等重要脏器疾病者；合并恶性肿瘤者；合并先天性心脏病者；合并代谢性疾病者；合并精神、神经系统疾病者。 　　1.3 方法 　　①入院后，详细记录患者一般资料（如性别、年龄、病程、既往病史、吸烟史、饮酒史等）；②应用全自动血液生化测定仪（型号：PDQPLUS）测量患者HBA1 c水平（正常范围4.0%～6.4%[4]），将HBA1c水平6.5%者纳入观察组。 　　1.4 观察指标 　　①入院时及出院时，应用美国纽约心脏病学会（NYHA）分级[5]评价患者自觉症状，I级：体力不受限，日常活动不会引起气促、心悸、心绞痛；II级：轻微体力受限，静息状态未见明显不适，日常活动即可引起气促、心悸、心绞痛；III级：体力明显受限，静息状态就存在明显不适，低于日常活动量就可引起气促、心悸、心绞痛；IV级：无法进行任何体力活动，静息状态就存在心绞痛或者充血性心衰症状，体力活动后加剧。②统计、记录两组患者住院期间心脏事件（如心力衰竭、心室纤颤、心房纤颤等）发生率。③入院时、出院时、出院后3个月，比较两组LVEF水平，以判断患者预后情况。 　　1.4 统计方法 　　组间数据处理与分析均应用SPSS 15.0统计学软件，计量数据以均值±标准差（x±s）表示，组间比较应用t检验；计数数据以百分比（%）表示，组间比较应用χ2检验及非参数检验。 　　2 结果 　　2.1 对比两组心功能分级情况 　　入院时，观察组心功能分级情况：I级0例，II级0例，III级23例，IV级37例；对照组心功能分级情况：I级0例，II级0例，III级26例，IV级34例；两组比较，差异无统计学意义（Z=0.555，P=0.579 0.05）。出院时，观察组心功能分级情况：I级13例，II级13例，III级23例，IV级11例；对照组心功能分级情况：I级24例，II级18例，III级16例，IV级2例；两组比较，差异有统计学意义（Z=3.199，P=0.001 0.05），对照组心功能分级情况更佳。 　　2.2 对比两组心脏事件发生率 　　住院期间，观察组心脏事件发生情况：心力衰竭5例，心动过速3例，心室颤动4例，心源性休克