经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果及依从性观察.docVIP

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果及依从性观察 　　[摘要]目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果及治疗依从性。方法 选取我院2010年1月～2015年1月收治的70例浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象，根据手术方案不同分为研究组与对照组，各35例。研究组采用经尿道膀胱肿瘤电切术，对照组采用传统开放式手术。比较两组的手术时间、术中出血量、置管时间、术后住院时间、并发症发生率、复发率以及治疗依从性。结果 研究组的手术时间、置管时间、术后住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组的依从率为97.14%，显著高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤具有较好的临床效果，手术创伤较小，患者术后恢复快，依从性高，且术后并发症发生较少。 　　[关键词]经尿道膀胱肿瘤电切术；传统开放式手术；浅表性膀胱肿瘤；疗效；依从性 　　[中图分类号] R737.14 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（c）-0055-03 　　浅表性膀胱肿瘤是临床较为常见的泌尿系统肿瘤，多发于老年男性人群[1]。关于本病的发病机制，目前尚不明确，但可能与长时间接触芳香类物质、吸烟等因素存在一定联系[2]。手术是目前临床治疗浅表性膀胱肿瘤较为有效的手段。本研究选取我院收治的浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象，旨在探讨经尿道膀胱肿瘤电切术与传统开放式手术在浅表性膀胱肿瘤中的临床效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2010年1月～2015年1月收治的70例浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：①入院后均行B超、CT和膀胱镜下活检检查，确诊为浅表性膀胱肿瘤；②病理均为移行细胞癌；③均知情同意，并经我院医学伦理委员会批准。排除标准：①既往精神病史，存在严重内科疾病；②术前经X线片、B超、CT检查排除远处转移。根据手术方案的不同将入选患者分为研究组与对照组，各35例。研究组中，男性25例，女性10例；年龄52～74岁，平均（61.5±11.5）岁；肿瘤大小0.2～4.2 cm，平均（1.3±1.5）cm。对照组中，男性24例，女性11例；年龄50～76岁，平均（61.3±11.7）岁；肿瘤大小0.4～4.3 cm，平均（1.5±1.5）cm。两组的性别、年龄、肿瘤大小等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2手术方法 　　研究组采用经尿道膀胱肿瘤电切术，手术时患者取截石位，麻醉方式为连续硬膜外麻醉。首先置入膀胱镜，对肿瘤位置、大小、数量等情况进行观察，确认其与尿道口有无芥蒂情况，以避免发生肿瘤遗漏情况。手术过程中，从肿瘤最底部约1 cm正常黏膜处开始切除，并由浅至深逐渐到较深肌层。先对体积较小且带蒂的病灶进行切除，然后再切除体积较大的病灶。手术结束后将肿瘤以及其他组织残余碎块吸出膀胱，并采用无菌生理盐水进行反复冲洗。术后放置尿管，前7 d对膀胱进行持续冲洗并采用丝裂霉素进行连续灌注，7 d后改为30 d灌注1次，总时间为1年。 　　对照组采用传统开放性手术，手术时患者取截石位，麻醉方式为全身麻醉。手术切口选择下腹部正中，直至腹腔，清扫盆腔两侧的淋巴结。采用电切刀将所有肿瘤以及其周围2～3 cm组织进行切除。手术结束后将肿瘤以及其他组织残余碎块吸出膀胱，并采用无菌生理盐水进行反复冲洗。 　　1.3观察指标 　　①观察两组围术期的一般情况，包括手术时间、术中出血量、置管时间、术后住院时间等；②比较两组的术后并发症发生率及复发率；③记录两组的治疗依从性。自制依从性问卷调查表，满分100分，分为依从、一般、不依从三个维度，90～100分为依从，80～89分为一般，80分为不依从。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组围术期相关指标的比较 　　研究组的手术时间、置管时间、术后住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2两组术后并发症发生率及复发率的比较 　　两组的闭孔神经反射、膀胱穿孔、术后大出血发生率及复发率比较，差异无统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3两组治疗依从性的比较 　　研究组的依从率为97.14%，显著高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P0.05）（表3）。 　　3讨论 　　根据浸润程度膀胱肿瘤可分为浸润性以及浅表性两类[3]，其中浅表性膀胱肿瘤的发病率较高，占膀胱肿瘤患者的7