综合护理干预在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的临床价值.docVIP

综合护理干预在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的临床价值 　　【摘 要】目的：探讨综合护理干预在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的的临床应用价值。方法：选取我院2010年12月～2013年12月住院治疗的妊娠期肝内胆汁淤积症患者630例，随机分为护理组（310例）和对照组（320例）。两组患者均给予对症治疗，对照组实施常规护理，护理组在对照组基础上实施综合护理。观察两组患者肝功、肝胆酸等生化指标及对母婴预后的影响。结果：对照组早产、新生儿窒息、围产儿死亡、羊水污染、产后出血及剖宫产比例明显高于护理组（P0.05）；护理组ALT、AST、TB、DBI及CG指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：综合护理干预可以减少妊娠期肝内胆汁淤积症患者的不良预后，改善妊娠结局，保障母婴健康。 　　【关键词】综合护理；妊娠期肝内胆汁淤积症；价值 　　【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4311-01 　　妊娠期胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期的一种特殊性疾病，临床上常会引发胎儿宫内窘迫、胎儿死亡、早产等，特别是妊娠晚期突发性胎儿死亡，现已被列为高危妊娠范畴[1]。对ICP护理的适当处理，可以改善母婴预后情况[2]。本研究对我院ICP患者实施综合护理干预取得了良好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2010年12月～2013年12月在我院住院治疗的ICP患者630例，随机分为护理组（310例）与对照组（320例）。护理组平均年龄 （26.5±3.9）岁，平均孕周 （35.2±3.1）W，ICP发生时间（24.0-4-3.6）W；对照组平均年龄（26.0±3.5）岁，平均孕周（35.3±3.2）W，ICP发生时间（24.3±3.5）W。纳入标准：以皮肤瘙痒和黄疸为主要症状；患者一般情况良好，无呕吐、纳差、虚弱等疾病；肝功能异常，血清转氨酶升高；血胆汁酸水平升高；无其他皮肤疾病和肝脏疾病。630例病例均符合以上标准。两组患者年龄、孕周比较无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 治疗原则[3]：改善瘙痒、改善生化检查的指标及保障预后安全为原则。①止痒。给予止痒药物以及苯巴比妥、地塞米松、考来烯胺等。药物的选择与使用根据患者具体情况，按医嘱执行。②保证患者休息质量。吸氧，高维生素和高营养饮食。③适时剖宫产。 　　1.3综合护理干预 对照组采用常规护理，护理组采用综合护理于预，具体如下： 　　1.3.1产时、产后及新生儿护理 对ICP患者剖宫产后新生儿要按照高危儿护理，并准备好抢救工作。护理人员需根据新生儿出生Apgar评分、羊水状况和胎龄评分等采取相应护理措施。对于准备阴道分娩者应密切观察和持续的母儿监测，观察产程进展、破膜情况和羊水颜色，及时发现胎儿窘迫的发生。产后更要精心护理，同时强化母乳喂养[4]。ICP患者容易引起产后出血，因此，术前常规给予维生素K1 30mg，3次/d，产后及时使用缩宫素，减少并预防产后出血。 　　1.4 统计学处理 使用统计学软件 SPSS 17.0 进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　ICP常发病于妊娠期，其发病率为0.8%～12.0%[5]。发病机制尚不明确。临床主要表现为血清甘胆酸升高、皮肤瘙痒和黄疸，肝功能异常以及分娩后的产后出血[6]。本研究主要目的即通过实施综合性的护理干预，减轻ICP临床症状对孕妇、胎儿的影响，达到延长孕期、促进胎儿成熟的目的，从而改善预后。本资料显示，我院住院治疗的ICP患者310例在对症治疗同时实施综合性护理，两组经治疗实验室生化指标比较，护理组ALT、AST、TB、DBI及CG指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理组患者在早产率、新生儿窒息率、围产儿死亡率、羊水污染、产后出血和剖宫产比例明显低于对照组，两组围产结局比较差异有统计学意义（PO.05）。本研究表明，综合性护理干预对减少早产有实际意义，不仅改善了孕妇的主观感受，而且对胎儿的预后带来了良好的结局。因此，通过科学、合理、规范的综合性护理干预，在围产期实施整体的、动态的、个体化的综合性护理措施，使ICP患者围生结局明显改善，保障母婴健康。 　　参考文献 　　[1] 刘小红.熊去氧胆酸治疗ICP31例[J].陕西医学杂志，2009，38（8）：986-987. 　　[2] 谢幸，苟文丽.妇产科学（M].北京：人民卫生出版社，2013：73-75. 　　[3] 周平英.妊娠期肝内胆汁淤积症综合性护理措施干预54例[J].现代临床医学，2012，38（4）：2012-2013. 　　[4]