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脑血管病患者的健康教育 　　【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)01-0144-02 　　 　　脑血管病病程长、易复发、致残率高，给个人、家庭、社会带来了诸多问题。科学的饮食治疗、运动治疗、药物治疗是脑血管病的三大治疗方法，实施早期有效的健康教育，使三者有效结合在一起，对控制病情的发展、提高患者的生活质量及社会生存能力、减轻致残、降低病死率具有重要意义。现将我科对脑血管病患者制定及采取的健康教育内容、方法与体会报告如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　收集我科2007年3月~2008年3月160例脑血管病病人，实施健康教育组80例，男41例，女39例，年龄39~75岁，平均(53±2)岁；未实施健康教育组80例，男42例，女38例，年龄37~74岁，平均(52±2)岁。 　　 　　2 健康教育的方式 　　 　　实施健康教育过程中我们考虑到因人而异，尽量符合个体化病人的需求，采用多种形式进行教育。 　　2.1 口头教育：口头向病人讲解本疾病的基本知识，如疾病名称、诱发因素、症状体征及病情好转或加重时的表现、发病时的自我保护意识。另外向病人讲解药物方面知识，如应用药物的名称、作用及可能发生的不良反应及用药时的注意事项；并认真回答病人提出的问题。 　　2.2 文字叙述：将入院介绍、防病保健、出院指导打印成卡，在护理查房中随时指导病人学习，对不识字的病人进行个别讲解。 　　2.3 互相交流：请症状典型并且治愈的病人于出院前与新入院患者开交流会，并介绍自我护理及保健的经验和体会。 　　 　　3 健康教育的内容 　　 　　3.1 心理健康指导：脑血管意外患者常突然发病，伴有不同程度的语言及肢体功能障碍，再加上对疾病的认识不足，便会产生不良的心理状态，表现为悲观、失望、恐惧、焦虑、失眠、抑郁、厌世、企图自杀等，另一方面由于患者的大脑皮层功能紊乱使高级神经系统对情感释放失控，使患者情绪极不稳定，我们应以和蔼热情的态度，恰当的运用语言交流的方式进行有效的沟通，向患者讲解脑血管病的病因、诱发因素及临床表现，指导病人疾病的发生与心理因素关系密切，保持良好心态，积极配合治疗，可为疾病的康复创造良好的基础，并向患者及家属讲解治疗成功的病例，使病人树立起战胜疾病的信心。 　　3.2 饮食治疗指导：脑血管病患者饮食宜清淡、易消化，还要摄入一定量的高蛋白食物，如豆制品、蛋清、瘦肉和各种谷类，以防因长期低蛋白饮食造成记忆力减退、乏力、抵御力下降、水肿、贫血等症状，同时提倡低盐、低脂饮食，每日食盐量6g，避免食用肥肉、动物的皮、内脏等高脂肪、高胆固醇食物；宜吃植物油，如大豆油、花生油、葵花子油，因植物油中含有丰富的不饱和脂肪酸，可降低胆固醇，减少动脉硬化的发生。另外还应控制甜食，多食新鲜蔬菜、水果、海带、木耳等，摄入多种维生素、矿物质、无机盐及身体必需的微量元素。 　　3.3 药物治疗指导：如静脉滴注20%甘露醇250ml应在30min内滴完，如为甘油果糖250ml应以30滴/min为宜，并讲解用药的注意事项，如输液前将甘露醇加温至35℃[1]左右可减轻血管刺激及血管损伤。输液过程中应严密观察，防止药液外渗，一旦发生渗漏，应及时处理，使用50%硫酸镁热敷，或使用0.5%稀碘酒外涂，可以促进漏出液的吸收，减轻肿胀和疼痛，拔针后按压时间要足够，并抬高肢体40~60min[2]以促进血液循环，避免药液在血管内存留时间过长刺激血管引起静脉炎。 　　3.4 语言与肢体功能锻炼指导：首先向病人讲解语言及肢体功能锻炼的意义，以取得病人积极配合。一般认为脑血管病病人在发病后当天即可进行康复护理，此期的护理目标是使患者提高患肢的功能。对无力变换体位的病人每2h翻身1次，保持患肢肢体功能位置，生命体征稳定后加强按摩活动患侧肢体，避免肌肉萎缩、关节脱位、关节弯缩变形。按摩关节顺序由远心端向近心端，再辅以点、针灸等物理刺激，促进肢体功能恢复。失语、言语不清的病人要耐心倾听其表述，注意保护病人的自尊心，必要时备纸和笔，让病人用书写来表达其需要。失语病人让其首先从简单字说起，如呀、呀等，交流应在安静环境中进行，可设立语言训练室，促进患者语言功能恢复，进入恢复期后逐渐训练体位由卧位改为坐位，鼓励患者使用健侧处理日常生活活动，注意患者姿势、身体各关节运动范围的维持以及大小便训练等。当病人能站稳后锻炼站立，能站稳15min而无疲劳感即可步行锻炼。护士站于病人患侧，先迈患肢，由健侧支撑体重，当患肢移动困难时，由护士协助其前移而后再迈健侧，依次反复训练，促使患肢功能恢复。 　　3.5 并发症的预防指导：卧床病人按时翻身，并保持床铺清洁干燥，平整舒适，经常按摩受压部位并叩背，保持呼吸道通畅，预防褥疮及坠