腹腔镜下全子宫切除术的手术配合及体会.docVIP

腹腔镜下全子宫切除术的手术配合及体会 　　【摘要】 目的：探讨腹腔镜下全子宫切除手术的配合方法及经验。方法：选取2014年1-6月于本院行腹腔镜下全子宫切除术的97例患者作为研究对象，通过术前精心准备、术中密切配合、术后整理等综合措施，总结手术配合的体会。结果：所有患者手术均顺利完成，无中转开腹、因器械故障和操作不当影响手术者，所有患者均于既定时间康复出院，且无手术并发症。结论：精心的术前准备、默契的术中配合及对腔镜器械性能的熟练掌握是手术成功的重要保证。 　　【关键词】 腹腔镜；全子宫切除；手术配合；体会 　　【Abstract】 Objective：To discuss methods and experiences of the total hysterectomy under laparoscopy.Method：From January to June in 2014，97 cases of total hysterectomy under laparoscopy in our hospital were selected as the research objects，through comprehensive measures of careful preparation before operation，close cooperation in the operation and postoperative finishing and so on，the experience of operation coordination was summarized.Result：All cases were completed successfully，there were no conversion to open surgery，due to equipment failure and improper operation influence operation，all patients were discharged from hospital at the scheduled time and there were no operative complications.Conclusion：Careful preoperative preparation，coordination in the operation of tacit understanding and master of endoscopic equipment performance are the important guarantee for successful operation. 　　【Key words】 Laparoscope； Total hysterectomy； Operation cooperation； Experience 　　子宫切除是妇科常见的手术之一，传统的手术方式是经腹或阴道行全子宫切除，但患者创伤大、恢复慢[1]。腹腔镜下全子宫切除术具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后并发症少、恢复快及瘢痕不明显等优点，已被越来越多的患者和医生所接受。但手术是否顺利进行与手术护士的密切配合有很大关系，同时也对护理工作提出了更高的要求，必须认真做好术中的各项护理工作，熟知手术中的配合要点，保证手术安全顺利完成[2]。本院选取2014年1-6月行腹腔镜下全子宫切除97例患者作为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014年1-6月于本院行腹腔镜下全子宫切除97例患者作为研究对象，年龄33～59岁，平均46岁；其中子宫肌瘤55例，子宫腺肌症28例，CIN三级14例；子宫大小均孕12周，所有患者术前均经宫颈细胞学检查排除恶性病变且无手术禁忌证。 　　1.2 方法 所有患者均采用气管插管全麻，患者取膀胱截石位，常规消毒腹部及会阴，留置尿管，根据患者宫颈口大小自阴道放置合适的举宫杯。在脐轮上缘置一个10 mm Trocar并置入镜体探查腹腔情况，了解手术的可行性，确定无严重盆腔黏连、子宫活动度好可进行腹腔镜手术后，注入CO2气体，使腹腔内压力达10～12 mm Hg后，在主刀侧麦氏点外上方及其对侧对称位无血管处分别放置一个10 mm可多孔调节的可视腹腔外穿刺器和一个5 mm Trocar，最后在主刀侧耻骨联合上方放置5 mm Trocar。手术开始，首先用血管结扎束和双极电凝钳依次离断子宫圆韧带、卵巢固有韧带，打开阔韧带前后腹膜，分离宫旁组织，横行切开膀胱反折腹膜，下推膀胱显露子宫动静脉并切断，切断输卵管峡部、主韧带及骶韧带，以单极电凝钩切开阴道穹窿，子宫完全离断后自阴道取出，阴道内