腹腔镜下胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎临床45例分析.docVIP

腹腔镜下胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎临床45例分析 　　【摘要】目的探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效。方法需行手术治疗的 90例慢性萎缩性胆囊炎患者 ， 按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组 ， 每组 45例。对照组患者给予开腹胆囊切除术治疗 ， 观察组患者采用腹腔镜下胆囊切除术治疗 ， 分析比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间及住院时间等。结果观察组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均显著优于对照组 ， 差异均具有统计学意义 （ P0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组 ， 差异具有统计学意义 （ P0.05）。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎临床疗效好， 且创伤小、恢复快、安全性高， 值得临床推广应用。 　　【关键词】腹腔镜下；胆囊切除术；慢性萎缩性胆囊炎 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.038 　　慢性萎缩性胆囊炎为胆囊壁的慢性炎性细胞浸润 ， 长9～14 cm。探查后将胆囊游离 ， 将胆囊管和血管夹闭离断 ， 切期慢性炎症反复刺激 ， 囊壁慢性炎性增生、肥厚、纤维化除胆囊 ， 冲洗并吸除胆汁和冲洗液 ， 放置引流管 ， 缝合后术及胆囊三角 （Calot三角 ）瘢痕严重 ， 是腹腔镜胆囊切除术毕。观察组采用 LC治疗 ， 患者取仰卧位 ， 给予全身麻醉 ， 建（lapamscopic cholecystectomy， LC）中转开腹手术或肝外胆道损立气腹[腹压 10～15 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）]， 采用三伤、出血等并发症的主要原因之一[1]。为探讨 LC治疗慢性孔法操作。进镜后先探查腹腔 ， 观察胆囊炎症及组织粘连情萎缩性胆囊炎的临床疗效 ， 作者对本院 2012年 9月 ～2014况 ， 将周围组织游离并暴露胆囊 ， 解剖 Calot三角 ， 游离胆囊年 9月收治的 90例患者进行了研究 ， 并取得满意效果。现管及胆囊动脉 ， 使用钛夹夹闭后切断。解剖 Calot三角时应将本实验报告如下。 采用钝性分离 ， 以避免大网膜损伤及周围组织粘连 ， 止血后1资料与方法 于胸骨下行切口并取出胆囊， 置入引流管后术毕。 　　1. 1一般资料选取本院 2012年 9月 ～2014年 9月收治的1. 3观察指标分析比较两组患者的术中出血量、手术时需行手术治疗的 90例慢性萎缩性胆囊炎患者作为研究对象 ， 间、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生率。 按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组 ， 每组 45例。1. 4统计学方法采用 SPSS19.0统计学软件对研究数据进对照组男 23例， 女 22例， 年龄 30～76岁， 平均年龄 （47.2±9.7）行统计分析。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t岁， 病程2～3年。观察组男22例， 女23例， 年龄31～77岁， 检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2检验。 P0.05）， 具有2结果 可比性。 2. 1两组术中及术后情况比较观察组术中出血量、手术1. 2方法对照组采用传统开腹胆囊切除术进行治疗 ， 患持续时间、术后肛门排气时间及住院时间均显著优于对照组 ， 　　2. 2两组术后并发症发生情况比较观察组并发切口感染2例 ， 膈下感染 1例 ， 并发症发生率为6.67%。对照组并发切口感染 6例 ， 膈下感染 2例 ， 血肿 2例 ， 胆漏 2例 ， 并发症发生率为26.67%。观察组并发症发生率显著低于对照组 ， 差异具有统计学意义 （ P0.05）。 　　3讨论 　　慢性胆囊炎是普外科的常见性疾病之一 ， 萎缩性胆囊炎属于其中较为特殊的一种类型 ， 随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变 ， 其发病率呈现逐年上升趋势。由于慢性萎缩性胆囊炎病程长 ， 炎性反复发作 ， 胆囊与周围组织粘连 ， 以及胆囊萎缩、囊壁增厚、Calot三角瘢痕严重等原因 ， 以前普遍认为是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证。随着医疗水平的提高和 LC技术的不断完善 ， 目前 LC技术已成为治疗慢性萎缩性胆囊炎的主要手段 ， 与传统开腹术相比 ， 具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点 ， 利于患者及其家属接受[2]。对 　　慢性萎缩性胆囊炎行 LC术前， 应保证患者一般状况良好， 进综上所述 ， LC治疗慢性萎缩性胆囊炎临床疗效好 ， 且创 　　行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查， 指标合格方能行 LC伤小、恢复快、安全性高， 值得临床推广应用。 　　术。若患者为结石性胆囊炎且反复发作， 则应进行 B超检查 ， 　　在术前进行 B超复查 ， 必要时需做内镜超声 ， 确保胆囊内的参考文献 　　结石尚未进