腹腔镜下行胆囊切除术的手术配合及护理方法.docVIP

腹腔镜下行胆囊切除术的手术配合及护理方法 　　【摘要】 目的：针对腹腔镜下行胆囊切除术患者实施手术配合及护理的方法，并探究分析其护理的疗效。方法：将2014年3月-2015年1月在笔者所在医院接受腹腔镜胆囊切除术的120例患者根据随机投掷的方法分成观察组和对照组，每组60例。观察组实施手术配合与护理，对照组患者仅在手术中实施常规的护理。对比分析两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等手术指标及术后疼痛、恶心呕吐、伤口感染并发症的发生率。结果：观察组患者术中出血量明显少于对照组，手术时间、住院时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组；对照组患者并发症总发生率（51.67%）明显高于观察组的总发生率（6.67%），两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者在手术过程中实施手术配合与护理相对于常规的护理在一定程度上具有明显的优势，可以提高患者的生活质量，建议广泛应用。 　　【关键词】 手术配合； 胆囊切除术； 腹腔镜； 护理 　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0085-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.16.046 　　随着医疗技术的不断发展与进步，胆囊结石、胆囊炎等患者采用腹腔镜下切除手术也越来越广泛，临床研究显示，腹腔镜下行胆囊切除术的手术配合及护理可以提高患者的生活质量[1-2]。因此，特对笔者所在医院60例患者实施手术配合及护理的方法进行研究，取得良好的效果，现将护理的过程与结果叙述如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年3月-2015年1月在笔者所在医院接受腹腔镜胆囊切除术的120例患者作为本次试验的研究对象，女68例，男52例，年龄40～66岁，平均（53.4±13.1）岁，排除心肾脏等重要器官功能不全者，术前采用常规的超声或CT等检查进行确诊，患者的临床表现为后上腹疼痛反复发作并伴有黄疸、恶心呕吐、发热、寒战等症状。120例患者根据随机投掷的方法平均分为观察组和对照组，每组60例。观察组女32例，男28例，年龄41～66岁，平均（52.8±13.1）岁；对照组女36例，男24例，年龄40～64岁，平均（52.6±12.8）岁。两组患者临床表现、性别比例、年龄构成等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　120例患者及家属均对治疗与护理方案知情同意，并签署知情同意书。对照组在手术过程中实施常规的护理如术前向患者介绍手术室内环境并耐心解答患者的问题，缓解患者内心对手术恐惧的心理；术中护理人员密切关注患者的表情，在各项操作中并询问患者感受，若有不适，应立即做调整；术后护理人员密切观察患者的生命体征，为患者讲解术后的注意事项、饮食、锻炼等方面，在整个讲解过程中护理人员应保持耐心，使用通俗易懂的语言。 　　观察组实施手术配合与护理，具体操作如下，（1）术前准备：护理人员须在术前30 min准备好手术用器械以及防雾剂、引流管、一次性保护套等，检查手术室中的监护仪、电源、气腹机等仪器连接完好，建立CO2气腹并检测其水平，待腹压稳定在12～15 mm Hg时拔气腹针，采用平面镜对腹腔镜情况做检查，评估患者的病情及周围粘连情况并告知医生。（2）术中配合：护理人员在手术过程中保持清醒，帮助麻醉医生核对麻醉药物的名称、剂量、给药量等，协助医生递器具：依次为钝性分离钳、电凝器、无损伤抓钳等，按照顺序放置于腹腔中；分离粘连并露出胆囊底部，抽离胆囊底部的胆汁，使胆囊管与胆囊动脉游离，采用钛夹结扎，护理人员协助递电凝钩与剪刀，电凝分离胆囊、止血，对肝隔面间隙端有无活动性出血进行检查并检查胆囊床，冲洗创面，放置引流管，并排出腹腔内的气体，护理人员在48 h后协助拔管。（3）术后配合与护理：护理人员及时去患者的病房询问其感受，密切观察其生命体征，若有异常立即采取有效措施，鼓励患者使患者可以尽快康复。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间等手术指标及术后疼痛、恶心呕吐、伤口感染并发症的发生率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术指标情况比较 　　观察组患者术中出血量明显少于对照组，手术时间、住院时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者术后并发症总发生率情况的对比分析 　　对照组患者术后并发症总发生率（51